Например: инструкция Эпигалин, антибиотики, берцовая кость
Отзывы 774
Вопросы и ответы

Строение человека. Соединения костей туловища

    Открыть все    Закрыть все
Отдельные позвонки посредством различных по виду соединений связываются между собой, образуя позвоночный столб, соlumna vertebralis.

Этими соединениями являются: хрящевые соединения, articulationes cartilagineae, образующие межпозвоночный симфиз, symphysis intervertebralis, представленный межпозвоночными дисками, disci intervertebrales, соединяющими тела позвонков; суставы позвоночника, articulationes vertebrates, включающие дугоотростчатые суставы, articulationes zygapophysiales, пояснично-крестцовый сустав, аrticulatio lumbosacralis, и крестцово-копчиковый сустав, articulatio sacrococеygea.

Все эти соединения укреплены большим количеством связок, натянутых между телами, дугами и отростками позвонков, – связками позвоночного столба, ligg. columnae vertebralis.

Межпозвоночный симфиз

Межпозвоночный симфиз, symphysis intervertebralis, представлен межпозвоночными дисками (хрящами), залегающими между телами двух смежных позвонков на протяжении шейного, грудного и поясничного отделов позвоночного столба.
Межпозвоночный диск

Межпозвоночный диск, discus intervertebralis, относится к группе волокнистых хрящей. В нем различают периферическую часть – фиброзное кольцо, anulus fibrosus, и центрально расположенное студенистое ядро, nucleus pulposus.

В ориентации коллагеновых волокон, образующих фиброзное кольцо, выделяется три направления: концентрическое, косое (перекрещивающееся) и спиралевидное. Все волокна теряются своими концами в надкостнице тел позвонков. Центральная часть межпозвоночного диска – студенистое ядро – очень упругое и является своеобразной пружинящей прослойкой, которая при наклонах позвоночника смещается в сторону разгибания. На разрезе межпозвоночного диска студенистое ядро, сдавленное при нормальных условиях, выступает над поверхностью фиброзного кольца. Студенистое ядро может быть сплошным или иметь небольшую щелевидную полость.

Переход фиброзного кольца в студенистое ядро постепенный. К центру диска в его ткани уменьшается количество волокон в межклеточном веществе, но увеличивается масса основного вещества. До 20 лет студенистое ядро хорошо выражено, а затем, с возрастом, подвергается замещению волокнистой соединительной тканью, прорастающей из фиброзного кольца. Межпозвоночный диск срастается с гиалиновым хрящом, покрывающим обращенные друг к другу поверхности тел позвонков, и по форме своей соответствует форме этих поверхностей. Между атлантом и осевым позвонком межпозвоночного диска нет. Толщина дисков неодинакова и постепенно увеличивается в сторону нижнего отдела позвоночного столба, причем диски шейного и поясничного отделов позвоночного столба спереди несколько толще, чем сзади. В средней части грудного отдела позвоночного столба диски значительно тоньше, чем в выше- и нижележащих отделах. Хрящевой отдел составляет четверть длины всего позвоночного столба.

Дугоотростчатые суставы

Дугоотростчатые суставы, articulationes zygapophysiales, образуются между верхним суставным отростком, processus articularis superior, нижележащего позвонка и нижним суставным отростком, processus articularis inferior, вышележащего позвонка. Суставная капсула укрепляется по краю суставного хряща. Суставная полость располагается соответственно положению и направлению суставных поверхностей, приближаясь в шейном отделе к горизонтальной плоскости, в грудном – к фронтальной и в поясничном отделе – к сагиттальной плоскости.

Дугоотростчатые суставы относятся в шейном и грудном отделах позвоночного столба к плоским суставам, в поясничном – к цилиндрическим.

Функционально их относят к группе малоподвижных суставов.

Симметричные дугоотростчатые соединения являются комбинированными сочленениями, т. е. такими, в которых движение в одном суставе обязательно влечет за собой смещение в другом, так как оба сустава являются образованиями суставных отростков на одной и той же кости.

Пояснично-крестцовый сустав

Пояснично-крестцовый сустав, articulatio lumbosacralis, образуется между V поясничным позвонком и основанием крестца.

Сустав представляет собой видоизмененный межпозвоночный диск с расширенной полостью, размеры которой значительно больше, чем в вышележащих дисках. Вверху и внизу полость простирается до гиалиновых пластинок, покрывающих тела позвонков.

Межпозвоночный диск этого соединения имеет более высокий передний край, который вместе с основанием крестца и нижнепередним отделом тела V поясничного позвонка образует мыс.

Пояснично-крестцовый сустав укреплен главным образом подвздошно-поясничной связкой, lig. iliolumbale, которая идет от задневерхнего края подвздошной ямки и задней трети подвздошного гребня и прикрепляется к переднебоковой поверхности тела V поясничного и I крестцового позвонка. Кроме того, сустав укрепляется передней и задней продольными связками, спускающимися соответственно вдоль передней и задней поверхностей тел позвонков.

Крестцово-копчиковый сустав

Крестцово-копчиковый сустав, articulatiо sacrococcygea, образован телами V крестцового и I копчикового позвонков, соединенных видоизмененным межпозвоночным диском с расширенной полостью.

Этот сустав укрепляют следующие связки:

Латеральная крестцово-копчиковая связка, lig. sacrococcygeum laterale, натягивается между поперечными отростками последнего крестцового и I копчикового позвонков и является продолжением lig. intertransversarium.

Передняя крестцово-копчиковая связка, lig. sacrococcygeum anterius (ventrale), является продолжением lig. longitudinale anterius. Она состоит из двух пучков, располагающихся на передней поверхности крестцово-копчикового сустава. По ходу, ближе к окончанию копчика, волокна этих пучков перекрещиваются.

Поверхностная задняя крестцово-копчиковая связка, lig. sacrococcygeum posterius superficiale (dorsale), натягивается между задней поверхностью копчика и боковыми стенками входа в крестцовый канал, прикрывая его щель. Она соответствует желтым и надостистым связкам позвоночного столба.

Глубокая задняя крестцово-копчиковая связка, lig. sacrococcygeum posterius (dorsale) profundum, является продолжением lig. longitudinalis posterioris.

Связки позвоночного столба

Связки позвоночного столба, ligg. columnae vertebralis, можно подразделить на длинные и короткие.
К группе длинных связок позвоночного столба относятся следующие:

1. Передняя продольная связка, lig. longitudinale anterius, проходит вдоль передней поверхности и отчасти вдоль боковых поверхностей тел позвонков на протяжении от переднего бугорка атланта до крестца, где она теряется в надкостнице I и II крестцовых позвонков.

Передняя продольная связка в нижних отделах позвоночного столба значительно шире и крепче. Она рыхло соединяется с телами позвонков и плотно – с межпозвоночными дисками, так как вплетена в покрывающую их надхрящницу (перихондрий), perichondrium; по бокам позвонков она продолжается в их надкостницу. Глубокие слои пучков этой связки несколько короче поверхностных, в силу чего они соединяют между собой прилежащие позвонки, а поверхностные, более длинные пучки залегают на протяжении 4-5 позвонков. Передняя продольная связка ограничивает чрезмерное разгибание позвоночного столба.

2. Задняя продольная связка, lig. longitudinale posterius, располагается на задней поверхности тел позвонков в позвоночном канале. Она берет свое начало на задней поверхности осевого позвонка, а на уровне двух верхних шейных позвонков продолжается в покровную мембрану, membrana tectoria. Книзу связка достигает начального отдела крестцового канала. Задняя продольная связка в противоположность передней в верхнем отделе позвоночного столба более широкая, чем в нижнем. Она прочно сращена с межпозвоночными дисками, на уровне которых она несколько шире, чем на уровне тел позвонков. С телами позвонков она соединяется рыхло, причем в прослойке соединительной ткани между связкой и телом позвонка залегает венозное сплетение. Поверхностные пучки этой связки, как и передней продольной связки, длиннее глубоких.

Группа коротких связок позвоночного столба представляет собой синдесмоз. К ним относятся следующие связки:

1. Желтые связки, ligg. flava, выполняют промежутки между дугами позвонков от осевого позвонка до крестца. Они направляются от внутренней поверхности и нижнего края дуги вышележащего позвонка к наружной поверхности и верхнему краю дуги нижележащего позвонка и своими передними краями ограничивают сзади межпозвоночные отверстия.

Желтые связки состоят из вертикально идущих эластических пучков, придающих им желтый цвет. Они достигают наибольшего развития в поясничном отделе. Желтые связки очень упруги и эластичны, поэтому при разгибании туловища они укорачиваются и действуют подобно мышцам, обусловливая удержание туловища в состоянии разгибания и уменьшая при этом напряжение мышц. При сгибании связки растягиваются и тем самым также уменьшают напряжение выпрямителя туловища. Желтые связки отсутствуют между дугами атланта и осевого позвонка. Здесь натянута покровная мембрана, которая своим передним краем ограничивает сзади межпозвоночное отверстие, через которое выходит второй шейный нерв.

2. Межостистые связки, ligg. interspinalia, – тонкие пластинки, выполняющие промежутки между остистыми отростками двух соседних позвонков. Они достигают наибольшей мощности в поясничном отделе позвоночного столба и наименее развиты между шейными позвонками. Спереди соединены с желтыми связками, а сзади, у верхушки остистого отростка, сливаются с надостистой связкой.

3. Надостистая связка, lig. supraspinale, представляет собой непрерывный тяж, идущий по верхушкам остистых отростков позвонков в поясничном и грудном отделах. Внизу она теряется на остистых отростках крестцовых позвонков, вверху на уровне выступающего позвонка (CVII) переходит в рудиментарную выйную связку.

4. Выйная связка, lig. nuchae, – тонкая пластинка, состоящая из эластических и соединительнотканных пучков. Она направляется от остистого отростка выступающего позвонка (СVII) вдоль остистых отростков шейных позвонков вверх и, несколько расширяясь, прикрепляется к наружному затылочному гребню и наружному затылочному выступу; имеет форму треугольника.

5. Межпоперечные связки, ligg. intertransversaria, представляют собой тонкие пучки, слабо выраженные в шейном и отчасти грудном отделах и более развитые в поясничном отделе. Это парные связки, соединяющие верхушки поперечных отростков соседних позвонков, ограничивают боковые движения позвоночника в противоположную сторону. В шейном отделе они могут быть раздвоены или отсутствуют.

Синовиальные соединения черепа с атлантом и атланта с осевым позвонком

Атлантозатылочный сустав, articulatio atlanto-occipitalis, парный. Образуется суставной поверхностью затылочных мыщелков, condyli occipitales, и верхней суставной ямкой атланта, fovea articularis superior. Продольные оси суставных поверхностей затылочной кости и атланта несколько сходятся кпереди. Суставные поверхности затылочной кости короче суставных поверхностей атланта. Суставная капсула прикрепляется по краю суставных хрящей. По форме суставных поверхностей этот сустав относится к группе эллипсовидных, или мыщелковых, суставов.

В обоих, правом и левом, суставах, имеющих отдельные суставные капсулы, движения совершаются одновременно, т. е. они образуют один комбинированный сустав; возможны кивательные (сгибание вперед и назад) и незначительные боковые движения головы.

В этом соединении различаются:

Передняя атлантозатылочная мембрана, membrana atlanto-occipitalis anterior. Натягивается на протяжении всей щели между передним краем большого затылочного отверстия и верхним краем передней дуги атланта; срастается с верхним концом lig. longitudinale anterius. Позади нее располагается передняя атлантозатылочная связка, lig. atlanto-occipitalis anterior, натянутая между затылочной костью и средней частью передней дуги атланта.

Задняя атлантозатылочная мембрана, membrana atlanto-occipitalis posterior. Располагается между задним краем большого затылочного отверстия и верхним краем задней дуги атланта. В переднем отделе имеет отверстие, через которое проходят сосуды и нервы. Эта перепонка является измененной желтой связкой. Латеральные отделы мембраны представляют собой латеральные атлантозатылочные связки, ligg. atlanto-occipitalis lateralia.

При сочленении атланта и осевого позвонка образуется три сустава – два парных и один непарный.

Латеральный атлантоосевой сустав, парный, образуется нижними суставными поверхностями атланта и верхними суставными поверхностями осевого позвонка. Он принадлежит к типу малоподвижных суставов, так как суставные поверхности его плоские и ровные. В этом суставе происходит скольжение во всех направлениях суставных поверхностей атланта по отношению к осевому позвонку.

Срединный атлантоосевой сустав, articulatio atlanto-axialis mediana, образуется между задней поверхностью передней дуги атланта (fovea dentis) и зубом осевого позвонка. Кроме того, задняя суставная поверхность зуба образует сустав с поперечной связкой атланта, lig. transversum atlantis.

Суставы зуба относятся к группе цилиндрических суставов. В них возможно вращение атланта вместе с головой вокруг вертикальной оси зуба осевого позвонка, т. е. повороты головы вправо и влево.

К связочному аппарату срединного атлантоосевого сустава относятся:

Покровная мембрана, membrana tectoria, которая представляет собой широкую, довольно плотную волокнистую пластинку, натянутую от переднего края большого затылочного отверстия к телу осевого позвонка. Эта перепонка называется покровной, потому что она покрывает сзади (со стороны позвоночного канала) зуб, поперечную связку атланта и другие образования этого сустава. Ее рассматривают как часть задней продольной связки позвоночного столба.

Крестообразная связка атланта, lig. cruciforme atlantis, состоит из двух пучков – продольного и поперечного. Поперечный пучок представляет собой плотный соединительнотканный тяж, натянутый между внутренними поверхностями латеральной массы атланта. Он прилежит к задней суставной поверхности зуба осевого позвонка и укрепляет его. Пучок этот называется поперечной связкой атланта, lig. transversum atlantis. Продольные пучки, fasciculi longitudinales, состоят из двух, верхней и нижней, ножек. Верхняя ножка идет от средней части поперечной связки атланта и достигает передней поверхности большого затылочного отверстия. Нижняя ножка, которая также начинается от средней части поперечной связки, направляется вниз и прикрепляется на задней поверхности тела осевого позвонка.

Связка верхушки зуба, lig. apicis dentis, протягивается между верхушкой зуба осевого позвонка и средней частью переднего края большого затылочного отверстия. Эту связку рассматривают как рудимент спинной струны (хорды).

Крыловидные связки, ligg. alarie, образованы пучками соединительнотканных волокон, натянутых между боковыми поверхностями зуба осевого позвонка и внутренними поверхностями затылочных мыщелков, condyli occipitales.
Соединения позвонков
Сагиттальный распил на уровне двух поясничных позвонков. 1-тело позвонка (corpus vertebrae)
2-студенистое ядро межпозвоночного диска
3-передняя продольная связка (ligamentum longitunale anterius)
4-фиброзное кольцо межпозвоночного диска
5-верхний суставной отросток поясничного позвонка
6-задняя продольная связка (ligamentum longitinale posterius)
7-межпозвоночное отверстие
8-желтая связка (ligamentum flavum)
9-суставная капсула дугоотростчатого (межпозвоночного) сустава
10-межостистая связка (ligamentum interspinale)
11-надостистая связка.
Атланто-затылочный и атланто-осевые суставы (articulatio atlanto-occipitalis et articulationes atlantoaxialis)
Вид спереди (со стороны позвоночного канала). Твердая мозговая оболочка и покровная мембрана удалены.

1-затылочная кость
2-мродольные пучки крестообразной связки атланта
3-канал подъязычного нерва (подъязычный канал)
4-крыловидная связка (ligamentum alaria)
5-суставная щель атланто-затылочного сустава
6-крестообразная связка атланта (ligamentum cruciforme atlantis)
7-суставная шельбокового атланто-осевого сустава
8-продольные пучки крестообразной связки атланта
9-капсула атланто-затылочного сустава.
Срединный атланто-осевой сустав (articulatio atlantoaxialis mediana) вид сверху
1-задний бугорок атланта
2-позвоночное отверстие (foramen vertebrale)
3-верхняя суставная ямка (атланта)
4-отверстие поперечного отростка атланта
5-поперечная связка атланта (ligamentum transversum atlantis)
6-срединный атланто-осевой сустав (задняя часть)
7-зуб осевого позвонка (dens axis)
8-срединный атланто-осевой сустав (передняя часть)
9-передний бугорок атланта
10-крыловидная связка.
Срединный атланто-осевой сустав (articulatio allantoaxialis mediana) сагиттальный разрез
1-передняя продольная связка (ligamentum longitunale anterius)
2-тело осевого позвонка
3-поперечная связка атланта (ligamentum transversum atlantis)
4-атланто-осевой сустав (задняя часть)
5-атланто-осевой сустав (передняя часть)
6-зуб осевого позвонка (dens axis)
7-передняя дуга атланта
8-связка верхушки зуба (ligamentum apices dentis)
9-передняя атланто-затылочная мембрана
10-покровная мембрана (membrana tectoria)
11-позвоночная артерия (arteria vertebralis)
12-твердая мозговая оболочка
13-затылочная кость(чешуя)
14-задняя дуга атланта
15-1 и II спинномозговые нервы
Реберно-позвоночные суставы (articulationescostovertebralis)
Поперечный разрез через позвоночный столб на уровне VI грудного позвонка.

1-тело VI грудного позвонка
2-лучистая связка головки ребра
3-сустав головки ребра (articulatio capitis costae)
4-головка ребра (caput costae)
5-медиальная реберно-иомеречная связка
6-бугорок ребра (tuberculum costae)
7-реберно-поперечный сустав
8-поперечный отросток VII грудного позвонка
9-позвоночное отверстие (foramen vertebrale)
10-желтая связка (ligamentum flavum)
11-задняя продольная связка (ligamentum longitinale posterius)
12-верхний суставной отросток VI грудного позвонка
13-реберно-поперечный сустав. 14-реберно-поперечная связка: 15-медиальная реберно-поперечная связка
16-лучистая связка головки ребра
17-передняя продольная связка.
Связки реберно-позвоночных суставов
Вид сбоку.

1-верхняя реберная ямка
2-верхний суставной отросток грудного позвонка
3-реберная ямка поперечного отростка
4-межпоперечная связка (ligamentum intertransversalia)
5-лучистая связка головки ребра
6-реберно-поперечные отверстия
7-верхняя реберно-поперечная связка
8-межпозвоночные диски (disci intervertebralis)
9-передняя продольная связка

Отзывы

Вы можете оставить комментарии от своего имени, через сервисы представленные ниже:

Данную страницу никто не комментировал. Вы можете стать первым.

Ваше имя:
 
Ваша почта:

Решите уравнение: *

captcha
Обновить

Реклама на сайте | Жалобы/предложения | Сотрудничество | Пользовательское соглашение | Виджеты нашего сайта | RSS канал | Доступно на Android