Дисморфомания и дисморфофобия

Дисморфомания – патология, которая чаще всего встречается в подростковом и юношеском возрасте, но иногда регистрируется и у взрослых.

Проявляется она в патологической убежденности больного в мнимом изъяне внешности. Встречается дисморфомания у акцентуированных типов характера и различных психопатиях. У молодых людей часто наблюдается в рамках течения шизофрении.

Симптомы дисморфомании и дисморфофобии

Ведущим признаком данного заболевания является бредовая или сверхценная уверенность в наличии физического изъяна (выдуманные дефекты груди, неправильная форма носа и ушей, воображаемая худоба или полнота ног, рук и всего тела и др.). Такие симптомы включены в косметическую разновидность дисморфомании. Выделяют парфюмерный тип дисморфомании – патологическую убежденность больного в исходящем от его тела неприятном запахе (пота, фекалий, спермы и др.). Больные склонны обвинять судьбу и близких родственников в наличии данного недуга.

Обязательным для данной патологии является перманентно сниженный фон настроения, который может достигать депрессии по степени выраженности. Больные часто высказывают бредовые или сверхценные идеи отношения, считают, что на их «уродство» все обращают внимание, никто не хочет вступать с ними в беседу, шепчутся у них за спиной.

Появляется симптом «зеркала» - подростки подолгу рассматривают себя в отражающих поверхностях разных предметов, разглядывают и находят новые подтверждения несуществующих изъянов. Характерно и появление симптома «фотографии» — больные неотступно уничтожают свои снимки, чтобы избежать новых психотравмирующих ситуаций. Пациенты склонны к аутодеструктивным действиям, предпринимают попытки удалить или излечить свой дефект самостоятельно. В некоторых случаях больные прибегают к помощи официальной или народной медицины, обращаются в страховые компании.

При дисморфомании могут наблюдаться обонятельные галлюцинации, которые имитируют неприятный запах от тела, и чувство измененности внутреннего «Я», когда человек чувствует тягостные внутренние изменения, но не может описать их конкретно. Подростки склонны диссимулировать свое заболевание, т. е. на приеме у психиатра они тщательно скрывают внутренние переживания, а у хирургов и косметологов рассказывают все о своем «уродстве».

Интенсивность внутренних переживаний приводит к бредовому поведению. Больные всеми способами пытаются замаскировать «дефект», стараются скрыть его, избегают лишних контактов и замыкаются в себе, все реже выходят из дома. Зачастую переживания настолько сильны, что среди больных наблюдаются многократные суицидальные попытки.

Таким образом, выделяют характерную триаду симптомов, свойственную дисморфомании:

 - уверенность в физическом недостатке, дефекте;
 - идеи отношения;
 - подавленное, сниженное настроение.

Дисморфофобия – разновидность дисморфомании невротического уровня. При дисморфофобии в клинической картине доминирует страх о физическом дефекте. Триады дисморфомании не наблюдается. Больные поддаются разубеждению и полностью осознают свою патологию и недостоверность мыслей о физическом изъяне.