Распознавание дрожательного паралича - не представляет больших трудностей.
Ригидность мышц, как бы застывшее положение всего тела во время покоя и при движении, более или менее непрерывное дрожание, медлительность движений, отсутствие выразительности на лице больного – вот те признаки, которые с первого взгляда делают эту болезненную форму характерной и легко отличимой.
Наступление упомянутого заболевания относится обычно к периоду после 50-60-летнего возраста.
Симптоматология
На первом плане стоит дрожание и ригидность мышц. Дрожание начинается обыкновенно с кисти рук; здесь оно и выражено наиболее резко. Пальцы при этом согнуты во всех суставах. Исключительно характерным является положение большого пальца, приведенного к указательному и среднему. С кистей дрожание постепенно распространяется на руки и ноги, туловище и голову. В верхних конечностях движения обычно выражаются ритмическими пронациями и супинациями очень мелкой амплитуды.
Дрожание продолжается независимо от движения или покоя больного, резко увеличиваясь при всяком психическом возбуждении и совершенно прекращаясь во время сна.
Энергично выполняемые произвольные мышечные движения обыкновенно уменьшают дрожание.
Что касается ригидности, то она для диагноза дрожательного паралича имеет не меньшее значение, чем дрожание. Уже в самых ранних стадиях заболевания наблюдается повышение мышечного тонуса как со стороны агонистов, так и антагонистов.
Этот тонус или вернее гипертония ведет к определенной скованности всего больного, замедленности его активных движений, в результате чего больные в состоянии двигаться лишь маленькими шагами, поворачиваясь всем туловищем, словно манекены.
Эта же ригидность придает особенное маскообразное, безучастное выражение лицу больного. Согнутое вперед положение тела, с наклоненным туловищем и головой, полусогнутое состояние конечностей, особенно пальцев рук, и затруднение, с которым сопряжена для больного замена одного положения другим – все это делает состояние больного крайне тягостным. Ригидность мышц обусловливает еще одно весьма характерное для дрожательного паралича явление: так как больные не в силах быстро перемещать центр тяжести своего тела, то они, находясь в движении по направлению вперед, не в силах сразу остановиться и продолжают двигаться вперед до тех пор, пока что-либо так или иначе не помешает этому их движению.
Еще в большей степени это обнаруживается при попытке больного к движениям назад. Расстройство жевания, глотания и речи – обычное явление при данном заболевании. При этом глотание и жевание становятся очень медленными, а речь тихой, дрожащей, несколько певучей, вибрирующей и не вполне артикулированной.
Следует отметить состояние значительной внутренней тревоги и бессонницу, которые причиняют больным довольно значительные неприятности.
Симпатическая система дает характерные при этой болезненной форме расстройства: значительное слюнотечение и гипергидроз, постоянное ощущение тепла; нередко обращает на себя внимание блестящая жирная кожа лица вследствие усиленной секреции кожного сала.
Течение болезни
Болезнь протекает хронически. Раз начавшись, она имеет тенденцию к постепенному прогрессированию. Явления тугоподвижности увеличиваются настолько, что мешают больному пользоваться своими конечностями, и больным становится не под силу практически любой произвольный двигательный акт.
Болезнь может длиться довольно долго и, если больные не погибают от какой-либо случайной, привходящей причины, доводит их до полной беспомощности и маразма.
Лечение
В тех, сравнительно редких, случаях, когда терапия приносит пользу, улучшение обычно сводится к уменьшению дрожания и облегчению явлений со стороны симпатической нервной системы.
В основном дело сводится к симптоматическому лечению, покою, хорошему климату и уходу.
В настоящее время болезнь неизлечима.
Комментарии