Эпилепсия, в просторечии «падучая болезнь», с древнейших времен окутана завесой таинственности, а методы ее лечения и по сей день вызывают горячие споры.
Давайте рассмотрим ее более детально.
Припадок.
Классический приступ эпилепсии начинается с кратковременного расстройства сознания.
Этот период - предвестник припадка в переводе с греческого называется «дуновение ветра». Больного внезапно охватывает чувство беспокойства, нередко страха или отчаяния. Некоторые в такие моменты совершенно отключаются от реальности. Они слышат незнакомые голоса, перед ними возникают фантастические или мистические картины.
Вскоре после этого больной теряет сознание и падает, его тело напрягается и вытягивается, дыхание замедляется или даже на какие-то мгновения останавливается. И вдруг все части тела приходят в движение. Судороги сотрясают руки и ноги упавшего, сокращаются мышцы языка и нижней челюсти, на губах появляется пена.
Несколько минут спустя больной приходит в себя. В зависимости от вида припадка одни люди бывают в такие моменты сильно возбуждены, другие, наоборот, подавлены, кто-то совершенно не помнит, что с ним произошло, а некоторые могут подробно рассказать о своих видениях.
Далеко не все приступы развиваются по классической схеме. Иногда припадок начинается внезапно, без всяких предвестников; судороги могут происходить без потери сознания. Бывает и так, что приступ ограничивается легкими подергиваниями или неприятными ощущениями в конечностях.
Причины и следствия
Еще Гиппократ высказывал мысль о том, что главные причины судорожных состояний -заболевания или повреждения мозга.
Сегодня известен «спусковой механизм» этих состояний. Своеобразными «дирижерами» процессов, протекающих в коре головного мозга, служат особые вещества, которые называются медиаторами. Глютамат, например, возбуждает мозговые клетки, а гамма-аминобутировая кислота их, наоборот, успокаивает. При заболеваниях мозга или по каким-то иным причинам действие тормозных медиаторов ослабляется, и возбуждение клеток мозга на какое-то время выходит из-под контроля, что и проявляется в виде судорог.
В случаях тяжелых заболеваний такие сбои в работе головного мозга повторяются очень часто и сопровождают человека всю жизнь. При других видах эпилепсии промежутки между припадками измеряются месяцами или даже годами. Бывает и так, что судороги возникают по каким-то случайным кратковременным причинам и после первого приступа никогда более не повторяются.
Первые приступы
При определении диагноза «эпилепсия» очень важно, в каком возрасте у больного случился первый приступ. Некоторые виды судорожных состояний «сцеплены» с конкретными периодами в жизни человека, начиная от самого его рождения. Так, например, неонатальные судороги наблюдаются в первые семь дней жизни новорожденного, так называемые инфантильные спазмы появляются в промежутке от трех до семи месяцев после рождения.
Во всех случаях, когда судорожные состояния возникают уже на первом году жизни, утешить родителей бывает трудно - подавляющее большинство детей обречены на инвалидность. Исключение составляют фибрильные судороги, которые происходят иногда в результате повышения температуры.
У взрослых людей судороги могут возникнуть в результате острой инфекции, отравления и по многим другим причинам.
Уверенно ставить диагноз «эпилепсия» можно в том случае, когда происходят повторные, стереотипные, спонтанно возникающие припадки, когда уже ясно, что они не случайны.
Факторы риска
Эпилепсия может передаваться по наследству. Выявлены гены, которые, словно бомбы замедленного действия, при определенных условиях могут вызвать сбои в работе головного мозга.
Опасность возникновения припадков у детей усугубляется, если у будущей мамы имеются какие-то эндокринные нарушения, или если до или во время беременности она перенесла инфекционное заболевание, или если она принимает в этот период алкоголь, антидепрессанты, наркотики или какие-то иные сильнодействующие препараты.
К группе риска относят недоношенных детей, малышей с внутриутробными инфекциями и родовыми травмами, наследственными заболеваниями мозга, обменной и других систем организма.
Спровоцировать эпилептические припадки могут самые разные обстоятельства - длительное пребывание на солнце, телевизионная передача или компьютерная игра, магнитная буря или смена фаз луны, недосыпание или менструация.
Лекарства
Сегодня в нашем распоряжении имеются очень эффективные противосудорожные препараты - антиконвульсанты. Каждый из них нацелен на излечение какой-то определенной группы эпилептических синдромов. Многие врачи, не имея возможности провести необходимые исследования и поставить точный диагноз, выписывают больным «для верности» сразу несколько препаратов. Но практика показывает, что при этом лекарства вступают в химическое взаимодействие и эффективность каждого из них существенно ослабляется. Кроме того, увеличивается риск неблагоприятных побочных эффектов и развития лекарственной токсичности.
Больным и их близким следует знать, что такое лекарственное взаимодействие нередко происходит и между антиконвульсантами и препаратами других групп, которые назначаются при простудах, сердечно-сосудистых и других заболеваниях.
В последние годы в стратегии лечения эпилепсии произошел крутой поворот в сторону монотерапии, то есть лечения любой из разновидностей этой болезни только одним лекарством.
Если оно оказывается неэффективным, назначаются препараты второй очереди, затем третьей. В редких случаях назначаются одновременно два лекарства. Но ни в коем случае нельзя «кормить» больного горстями препаратов разного состава и назначения.
Прежде чем больной начнет принимать тот или иной препарат, нужно сделать биохимический анализ его крови и убедиться в том, что данное лекарство ему не противопоказано. Совершенно необходимо, чтобы в процессе лечения контрольные анализы крови больного делались через каждые три месяца.
Полезные светы
Если на ваших глазах впервые с кем-то из близких - ребенком, подростком или взрослым человеком - случился эпилептический припадок, ни в коем случае не впадайте в панику. Если возможно, положите больного на пол, освободите от тесной одежды и расстегните воротник. Позаботьтесь о том, чтобы рядом не оказалось повреждающих предметов.
Во время судорог поверните голову у больного набок, однако ни в коем случае не применяйте никаких предметов для разжатия челюстей. После припадка не тревожьте больного, дайте ему возможность спокойно выспаться.
Вполне можно понять реакцию семьи на диагноз «эпилепсия» или «судорожный синдром». Однако нельзя показывать свое беспокойство больному, особенно если это ребенок. Излишняя нервозность окружающих может лишь «подстегнуть» его недуг.
Больной, и ребенок и взрослый, должен знать о своем заболевании. Ему нужно объяснить, что эпилепсией болеет примерно один процент людей на Земле, что этой болезнью страдали многие известные люди. И даже те из них, кто не принимал никакого лечения, доживали до преклонных лет.
Больные эпилепсией живут нормальной жизнью, за исключением . коротких периодов, когда внезапно возникают сбои в их мозговых процессах. Для профилактики несчастных случаев им не следует купаться в водоемах и заниматься на спортивных снарядах.
Успех лечения достигается при ювелирной работе с каждым больным. Желательно, чтобы этим занимался эпилептолог, но в нашей стране таких специалистов очень мало. В любом случае для постановки правильного диагноза необходимо провести тщательное обследование больного, включая компьютерную томографию мозга и снятие электроэнцефалограммы - в период между приступами, а если это возможно, то и во время приступа.
Лечение начинается с минимальной дозы препарата, которая постепенно повышается до достижения терапевтического эффекта.
Комментарии