Именные лимфоузлы

Количество лимфатических узлов в организме человека варьирует от нескольких сотен до тысячи, при этом в норме они обычно не пальпируются.

Увеличение лимфоузлов сигнализирует о наличии инфекционно-воспалительного процесса или онкологической патологии. Давайте вспомним самые известные лимфоузлы, получившие собственные названия. Узел  Зоргиуса Самый  большой  из  группы парамаммарных лимфатических узлов (nodi lymphatici  parammarii),  расположенный  по  латеральному краю большой грудной мышцы на уровне III ребра или третьего межреберья (рис.).  Эта  группа  лимфатических  узлов  принимает лимфу от молочной железы и передает в  подмышечные  узлы. Самый  большой  узел группы  впервые  в  1880  г.  выделил  и  описал W. Sorgius. «Сторожевой» узел Зоргиуса одним из  первых  увеличивается  при  метастазировании  рака  молочной  железы  и  играет  важную роль в его ранней диагностике. Однако следует отметить,  что  этот  узел  является  непостоянным и обнаруживается справа в 76,6% случаев, слева – в 68% случаев. Узел Бартельса (назван в честь P. Bartels, описавшего его)  расположен на четвертом зубце передней зубчатой мышцы ниже лимфатического  узла  Зоргиуса  (рис.).  Выполняет  такую  же  роль  и    имеет  такое  же  клиническое значение, как узел Зоргиуcа. Узлы Роттера Названы по имени J. Rotter – межпекторальные  лимфатические  узлы,  которые находятся между большой и малой грудными  мышцами  (nodi  lymphatici  interpectorales), принимают  лимфу  от  молочной  железы  и  передают центральной группе подмышечных узлов  или  подключичным  узлам.  Иногда  узлы Роттера поражаются при раке молочной железы. Узел  Труазье Лимфоузел  в  надключичной ямке,  расположенный  позади  ключичной  головки  грудино-ключично-сосцевидной  мышцы  или  между  ножками  этой  мышцы,  назван по имени известного врача Ch.Е. Troisier, впервые описавшего его. Входит в группу nodi lymphatici  cervicales  profundi  inferiores  (supraclavicularis). Узел Труазье  может увеличиваться при метастазировании рака молочной железы, легкого,  пищевода  и  желудка,  реже  –  других
органов  брюшной  полости,  грудной  клетки  и даже малого таза. Когда  узел  Труазье  обусловлен  метастазом рака  желудка  и  расположен  слева,  он  носит название Вирховской железы (Вирховского узла), названной в честь R. Virchow. Узел сестры Джозеф Плотное опухолевидное образование в околопупочной области, обнаруживаемое при осмотре или пальпации пупка. Свидетельствует о метастазировании внутритазовой  или  внутрибрюшной  опухоли, чаще всего рака желудка, толстого кишечника, поджелудочной железы или яичника. Этот симптом был впервые описан в 1928 году доктором W.J. Мауо. Статья основана на наблюдении первого ассистента доктора – хирургической сестры Марии Джозеф. Узлы Героты Названы по имени D. Gerota – параректальные  лимфозлы,  расположенные  в малом  тазу  под  собственной  фасцией  прямой кишки  и  увеличивающиеся  при  раке  прямой кишки. Узел Пирогова-Розенмюллера Н.И. Пирогов, J. Rosenmuller – лимфатический узел, расположенный  в  медиальной  части  сосудистой лакуны под паховой связкой (в бедренном кольце). Относится к группе nodi lymphatici inguinales profundi. При бедренной грыже грыжевой мешок продвигает впереди себя предбрюшинную клетчатку и лимфатический узел Пирогова-Розенмюллера, при ущемленной грыже может быть значительно увеличен в размерах и болезнен при пальпации. Также увеличение этого лимфоузла может быть признаком онкологической  патологии  нижних  отделов  матки, прежде всего рака шейки матки. Дельфийские узлы Группа мелких, срединно-расположенных предгортанных лимфатических узлов, лежащих на перстнещитовидной мембране  (nodi  lymphatici  praelaryngeales).  Их называют  дельфийскими  из-за  высокой  прогностической  значимости  (в  Древней  Греции известным прорицателем был оракул из города Дельфы).  Увеличение  этих  лимфоузлов  может свидетельствовать о патологии щитовидной железы  (подострый  тиреоидит,  болезнь  Хашимото, рак щитовидной железы) или раке трахеи. Узлы  Барети A.  Barety  –  лимфатические околотрахеальные и трахеобронхиальные узлы (nodi lymphatici paratracheales et tracheobronchiales),  расположенные  в  квадрате  Барети.  Их увеличение  обнаруживается  на  рентгенограмме или при использовании других методов визуализации  и  может  свидетельствовать  о  раке органов  грудной  клетки  (трахея,  бронхи,  легкие,  пищевод  и  др.),  туберкулезе  или  системных заболеваниях легких.

Рис. Пути оттока лимфы в регионарные лимфатические узлы молочной железы  
1 – околоареолярная сеть лимфатических сосудов (сплетение Саппея); 2 – парамаммарные лимфатические узлы: а – узел Бартельса; б – узел Зоргиуса; 3 – латеральные подмышечные лимфатические узлы; 4 – центральные подмышечные лимфатические узлы; 5 – подлопаточные лимфатические узлы; 6 – подключичные лимфатические узлы; 7 – надключичные лимфатические узлы (узел Труазье); 8 – парастернальные лимфатические узлы; 9 – позадигрудные лимфатические узлы; 10 – межгрудные лимфатические узлы (узел Роттера); 11 – лимфатические сосуды, направляющиеся в эпигастральную область