Лицевые изменения во время разных состояний

Бывает так, что заболевание определяют по лицу пациента. Давайте рассмотрим несколько десятков наиболее распространенных заболеваний, которые видно "по лицу".

Итак, как выражают себя те или иные заболевания.

1. Важный симптом появления лепры - это лицо Антония. Он заметен, при взгляде на передний сегмент глаза или веки.

2. О прогрессе заболевания Лепра - сигнализирует «Львиное лицо». Щеки и лоб покрываются буграми и глубокими бороздами. Другое название такого лица – леоптиаз, поскольку больные становятся похожи на льва.

3. Ринофима – довольно заметное изменение лица. В музее Лувра есть портрет немолодого человека, написанный художником Джирландайо. В нём увековечено такое специфическое изменение лица.

4. По форме, аденоидное лицо вытянутое сверху вниз, а лицо выглядит глуповатым, поскольку рот приоткрыт. Данное выражение лица врачи считают явным признаком увеличенных аденоидов, так как нос у таких людей постоянно заложен. Разросшиеся аденомы закрывают носовые дыхательные пути, поэтому человек может дышать только через рот. При часто возвращающемся рините, тоже появляется аденоидное лицо.
Вот так оно проявляется:
1) Линии Денни – нижние веки находятся над ними, образуются горизонтальные складки;
2) В связи с постоянной необходимостью вытирать выделения из носа образуется горизонтальная складка чуть ниже кончика носа;
3) Из-за длительного венозного застоя, появляются тёмные круги под глазами.
Иногда носовая слизь течет постоянно и ее надо непрерывно удалять кистью руки. Такой жест теперь называют «аллергический салют». Увидев у пациента подобное движение, опытный врач сразу может определить, что он страдает гипертрофией аденоидов.

5. «Бычье лицо» бывает у больных с синдромом Грейга. Становится заметным, что промежуток между глазами становится больше (это называется глазной гипертелоризм), поскольку клиновидная кость увеличивается. Вместе с этим наблюдаются и иные врожденные деформации – умственное развитие замедленное, имеется деформация Спренгеля (элевация лопатки с рождения).

6. «Лицо эльфа» можно узнать по широко раскрытым глазам, полным щекам, носик вздернутый и короткий и рот приоткрыт. Такие больные очень дружелюбны, но голос сиплый. При этом почти всегда имеется надклапанный стеноз аорты, замедленное умственное развитие и гиперкальцимия.

7. Если лицо больного всегда выражает инфантильность, это называется «Лицом херувима» (по наследству передается заместительная дисплазия челюсти, которая обычно прогрессирует в детстве, а у взрослых регрессирует). У больных гликогенезом также довольно часто наблюдается лицо херувима.

8. Если у пациента сердечная недостаточность либо аортальный клапан работает недостаточно хорошо, то появляется такой симптом, как Лицо Корвизара . У человека всегда сонный взгляд сквозь опухшие веки, а лицо одутловатое и окрашено багрово-синюшный цвет. Описал этот признак Ж.Н.Корвизор, французский терапевт, он также пропагандировал перкуссию (при обследовании он простукивал части тела и по звуку ставил диагноз).

9. Аортальное лицо появляется, если аорта у пациента недостаточнор активна. При этом наблюдаются бледность сопутствует желтоватому цвету кожи.

10. Синдром де Мюссе выражается, что, когда сокращается сердечная мышца, человек кивает головой. Больше встречается при сильной аортальной недостаточности. Только данный признак не слишком специфичен и чувствителен. Помимо этого, симптом де Мюссе возникает у людей с синдромом гипекинетического кровообращения (большой ударный объем), а также у тех, кто страдает большим плевральным выпотом с левой стороны. Имеющаяся у симпома де Мюсси разновидность случается, если трикуспидальный клапан недостаточно работает. Характерным является боковой кивок головы, когда в не наполненной верхней вене, происходит обратное течение крови.

11. Митральное лицо, встречается у заболевших митральным стенозом. Щеки у них - розового цвета, с сиреневым (цианозовым) оттенком. Такой вид цианоза замечается на небольших участках конечностей и головы (щеки, кончик носа) и его стали называть акроцианозом. Это происходит оттого, что кровь мало насыщается кислородом в отдаленных участках тела, поскольку сердечный выброс малый и ограниченный. Если долго была легочная гипертензия, то у больного митральным стенозом появляется правожелудочковая недостаточность, присутствует и трикуспидальная регургитация, из-за этого кожа становится желтоватой даже похожей на оттенок при желтухе. При розово-сиреневатом оттенке щек желтый цвет кожи очень заметен.

12. Лицо Гиппократа, представляет из себя следующее - в лице выражено напряжение, западают глаза, заостряется нос, а щеки становятся втянутыми. Имеются височные ямки, рот с сухими потрескавшимися губами, раскрыт, уши холодные и продолговатые, у кожи цвет бледного свинца. Гиппократ первый об этом написал. Такой внешний вид почти всегда бывает у тяжело болеющего человека перед самой его смертью. Такое может быть и во время перитонита.

13. Признаком халазодермии,  является «Лицо охотничьей собаки». Болезнь эта врожденная и проявляется так: кожа на лице обвисает складками, поэтому и схожесть с одной из пород гончих псов. Считают, что причина этого в том, что эластичные волокна деградируют. Иногда это сопровождается эмфиземой легких, патологией сосудов, воспалительными процессами мочевика, а также в желудке и кишечнике.

14. Если человек заболевает муколипидозом (мукополисахаридозом), то у него возникает Харлоидное лицо. Это грубые некрасивые черты лица, сильно напоминающие гаргулий – скульптуры мифических химер и демонов, которыми в средние века украшали верхнюю часть католических соборов. Дело в том, что синдром Харлер показывает, что в организме мало альфа-L-идуронидазы. По этой причине патологическое вещество скапливается в клетках и вызывают большие изменения в хрящах и костной ткани. Синдром Харлер кроме некрасивости дает ребенку кифоз, карликовость, внешние изменения рук и ног, сокращает подвижность суставов, кисти рук становятся похожи на лопату, возникает катаракта, а также гепатоспленомегалию и даже умственная заторможенность.

15. При возникновении Лица Поттер,  сразу подозревают двустороннюю агенезию почек, а также иные серьезные аномалии в почках. Значительными являются перемены в лице – ушные раковины находятся ниже обычного, гипертелоризм глаз с довольно заметными эпикантическими складками, уплощенный нос и недоразвитый подбородок.

16. В следствии - хронической почечной недостаточности, происходит полное изменение лица, и оно приобретает выражение - как у больных микседемом. Вот только лицо одутловатое не из-за того, что накапливаются коллагеновые волокна, а от недостатка белка, что вызывает отёки.

17. Ладьевидное лицо выглядит впалым, по форме его можно сравнить с блюдом. Главными признаками, являются выступающие вперед - лоб и подбородок, а нос и верхняя челюсть, наоборот, приплюснуты.

18. Симптом Бэттла,  является общеизвестным признаком, когда после травмы основания черепа, происходит кровоизлияние, заполняющее так называемую среднюю черепную ямку. Этим симптомом назвали кровоподтек, находящийся сверху сосцевидного отростка или же сзади его, а также кровоизлияние, расположенное позади барабанной перепонки. Возникнуть, кровоподтек может уже спустя несколько дней, после того, как произошел перелом, на той же самой стороне, где был удар либо с другой стороны. У симптома Бэттла, небольшая чувствительность (приблизительно 2-8%), однако значение по прогнозу очень большое (практически 100%).

19. Синдром «очков» - становится заметен, когда сверху над глазными орбитами появляются кровоподтеки. Это случается, если произошла травма глаз, был перелом черепа, либо произошло кровотечение внутри черепа. Другой вид этого симптома, можно заметить у людей больных амилоидозом. Фактором, который предрасполагает подобные кровоизлияния, являются хрупкие капилляры, а провоцирующая их причина – проба Вальсальвы, ведь после этого увеличивается венозное давление, а еще простая ректоскопия.

20. Склеродермическое лицо отличается тем, что у человека заостренный нос и туго натянутая тонкая кожа. Из-за этого почти нет морщин. Очень часто появляется на лице гиперпигментация, а бывает, что иногда рядом находятся участки с витилиго, или некоторое число телеангиэктазий. Больной не в состоянии широко открыть рот.

21. Системная красная волчанка, дает больным такое лицо – на всем лице появляются хорошо знакомые высыпания, по форме похожие на бабочку.

22. "Лицо курильщика" у подростков замечается часто, так как эта вредная привычка является среди молодежи самой распространенной. Те, кто курит всегда выглядит значительно старше. Лицо у них становятся грубее, кожа не эластичная, морщинистая и с сероватым оттенком. Если молодым людям (особенно девушкам) показать фото курильщиков в юности и спустя несколько лет, то это, наверняка, послужит причиной, чтобы бросить курить.

23. Лицо Хатчинсона, можно опознать по особому выражению  – у больного, глаза не двигаются, веки опущены (это птоз).

24. Если опущены уголки рта и веки, это называют Миастеническим лицом. Вследствие релаксации всех мышц лица получается гипомимия, при этом на лице застывает выражение полной апатии.

25. Миопатическое лицо (так называемое "лицо сфинкса") бывает при некоторых из врожденных миопатий и похоже на с миастеническое лицо. Из-за слабых мышц губы выдаются вперед, веки опускаются и очень заметно расслабление лицевых мышц.

26. Лицо Паркинсона является амимичным, напоминающим маску. У тех, кто страдает болезнью Паркинсона, выражение лица всегда безразличное и застывшее.

27. Тетаническое лицо сразу заметно из-за так называемой «сардонической улыбки». Вытянутые вширь губы и всегда открытый рот.

28. Лицо Грейвса бывает у страдающих болезнью Грейвса. Характеризует его то, что веки полностью не смыкаются и экзофтальм. По лицу видно, будто человек встревожен.

29. Микседематозное лицо определяется одутловатостью, шероховатой сухой кожей желтоватого цвета. Желтуха тут ни при чем, а такой цвет дает больше количество каротина. Их волосы довольно твердые, 1/3 бровей выпадает, мутнеют глаза.

30. Акромегалическое лицо заметно по тому, что кости лица утолщаются, поэтому дуги над бровями, и, конечно, нижняя челюсть выезжают вперед, нос и губы тоже становятся больше. При акромегалии постоянно происходит разрастание некоторых участков тела – становятся больше голова, руки и ноги.

31. Кушингоидное лицо напоминает на вид полную луну. Лицо круглой формы, немного отекает и кажется маслянистым. Оволосение лица большое, к тому же на нем заметны угри и алопеция. Больные также страдают от наличия горба буффало (он похож на бизоновый загривок). У больных наблюдаются стрии, лишняя полнота, а щеки из-за жировых подушечек всегда масляные.