Например: картинка человек кость фото анатомия человека внутренние
Отзывы 1072
Вопросы и ответы

Некроз таранной кости

Стопа человека - очень сложный комплекс небольших по размеру косточек, которые при этом выдерживают огромные нагрузки.

Стопа человека - очень сложный комплекс небольших по размеру косточек, которые при этом выдерживают огромные нагрузки. Таранная косточка - одна из этих "очень маленьких" но очень важных косточек голеностопного сустава. Таранная косточка находится между пяточной и берцовой костями. Она делится на три части: головку, блок и задний отросток. Эта косточка является самой прочной в суставе, и при этом она очень плохо иннервируется и мало кровоснабжаемая.

Некроз таранной кости

Таранная кость травмируется редко, но при этом, как говорят - метко. Из-за особенностей иннервации и кровоснабжения травма этой небольшой косточки поздно замечается, что перерастает в очень большие неприятности и то, что на начальной стадии решилось бы "малой кровью" - на поздних этапах требует решительного хирургического вмешательства и то - часто безрезультатно или малоэффективно.

Из-за того что к таранной кости не подходят мышцы и сухожилия, а кровоснабжение только капиллярное - в случае отсутствия коллатеральных движений риск возникновения некроза возрастает во много раз.

Аваскулярный (асептический) некроз


Это патогенный процесс в тканях, который приводит к их отмиранию. Очень часто он возникает в таранной косточке даже без наличия травмы. Для появления аваскулярного некроза зачастую достаточно таких, казалось бы, "безобидных" факторов как переутомление, скачки АД, гормональные сбои или злоупотребление алкогольными напитками. Если имеет место два или три фактора одновременно, то нарушается хрупкое капиллярное питание кости и начинается омертвение ее тканей.

Хотя как гласит мировая статистика - 3/4 причин возникновения аваскуляроного некроза все же - травма ноги. Это может быть неудачное движение, вывих и конечно же перелом голеностопного сустава. Причиной возникновения некроза при таких травмах является разрыв таранно-пяточной связки, которая питает ткани кости.

Некроз таранной кости

В 1970г. Хокинс предложил классифицировать переломы таранной кости (ее шейки) и в зависимости от перелома установил риск возникновения асептического некроза. По этой классификации переломы шейки таранной косточки можно разделить на четыре типа:

I тип – перелом шейки таранной кости без смещения частей. При этом риск некроза - около 10%;

II тип – перелом шейки таранной кости со смещением обломков и вывихом в таранно-пяточном суставе.  Риск некроза достигает 30%;

III тип – перелом шейки таранной кости со смещением и вывихом в голеностопном и таранно-пяточном суставах. Риск некроза достигает 90%;

IV тип – перелом шейки таранной кости со смещением и вывихом в голеностопном, таранно-пяточном и таранно-ладьевидном суставах. При этой стадии риск асептического некроза практически 100%.

Стадии асептического некроза


I - незначительное изменение в структуре кости
II - появление трещин на головке кости
III - атрофированее хрящевой ткани и повреждение вертлужной впадины
IV - активное развитие некротических процессов.

Как уже говорилось, главная проблема некроза таранной кости то что он не проявляется на ранних стадиях. Причем не только по ощущениям пациента, а даже на рентгенологическом обследовании. Помочь выявить некроз на ранних стадиях способно только МРТ обследование. И то - если целенаправленно искать эту проблему. В противных случаях заметить изменения просто невозможно.

Явным некроз таранной кости становится тогда, когда омертвелые части кости начинают рассасываться и появляются нехарактерные пустоты в суставе.

Лечение некроза таранной кости это длительный и сложный процесс.

В зависимости от стадии, лечение может быть либо консервативным, либо оперативным. При этом консервативное лечение всего лишь замедляет патогенные процессы, и уменьшает болевые ощущения от движения сустава и не исключает дальнейшего оперативного вмешательства.

Оперативное лечение будет разным в зависимости от стадии проблемы. Пациенту может быть проведена замена поврежденной кости на часть бедренной или вообще на искусственный имплант или туннелизация поврежденной части (просверливание в нем специальных отверстий).

К сожалению даже оперативное лечение часто не дает нужного результата и приводит к инвалидности вследствие того что движение в голеностопном суставе прекращается.

Центром восстановительной ортопедии "Healthy Bones" была разработана оригинальная технология хирургического лечения аваскулярного некроза таранной кости. Эта технология дает возможность восстановить прерванное кровоснабжение кости и тем самым восстанавливает поврежденный участок. Первая операция, по этой технологии, в клинике была проведена еще в 2007 году. Ее провели пациенту которому предстояло полное удаление таранной кости из-за некроза что возник в следствии тотального повреждения блока кости. Через полгода у пациента восстановилась структура таранной кости, а через год он смог пользоваться голеностопным суставом. Конечно, такая технология восстановления имеет свои нюансы и ограничения, больше о них можно узнать обратившись в клинику "Healthy Bones".

Как предотвратить возникновение асептического некроза


К сожалению 100% гарантии защиты от возникновения описанной проблемы не существует. Некроз таранной кости возникает всегда неожиданно для пациентов. Можно лишь уменьшить риск правильным питанием, балансом витаминов и микроэлементов (железа, кальция, фосфора). В особой группе риска находятся спортсмены и профессиональные танцоры. Им не стоит недооценивать разогрев перед тренировками и правильную обувь для занятий.

Как видим - главное правило профилактика некроза таранной кости (и не только) - здоровый образ жизни и умеренные физические нагрузки.


Просмотров: 184

Отзывы

Вы можете оставить комментарии от своего имени, через сервисы представленные ниже:

Данную страницу никто не комментировал. Вы можете стать первым.

Ваше имя:
 
Ваша почта:

Решите уравнение: *

captcha
Обновить

Реклама на сайте | Жалобы/предложения | Сотрудничество | Пользовательское соглашение | Виджеты нашего сайта | RSS канал | Доступно на Android