Например: инструкция Эпигалин, антибиотики, берцовая кость
Отзывы 772
Вопросы и ответы

Острый инфаркт миокарда

Несмотря на сегодняшние достижения кардиологии, от сердечно – сосудистых (СС) заболеваний в мире ежегодно умирает более пятидесяти четырех миллионов человек.

Из них  40-50% смертей обусловлены острым инфарктом миокарда (ОИМ). Антитромбоцитарная, тромболитическая терапия, использование ингибиторов АПФ улучшают прогноз при коронарном остром синдроме.

Раннее чрескожное вмешательство (ЧКВ) на коронарных сосудах демонстрирует лучшие результаты, чем тромболитическая терапия, однако доступность этой процедуры ограничена. Успешность того или иного метода лечения определяется эффективностью, безопасностью, простотой применения и доступностью. Важность дополнительного применения антитромботических препаратов, особенно у больных, которые получают реперфузионную терапию, остается полностью выясненной.
 

Острый инфаркт миокарда
 

Доказанным является повышение эффективности тромболизиса при одновременном использовании аспирина. При неосуществимости перорального приема часто принимают аспирин внутривенно. Целесообразность употребления при тромболизисе иных антитромбоцитарных средств, учитывая итоги серьезных рандомизированных изучений нельзя сегодня считать обоснованным.

Применение инфузии гепарина на фоне и после (не более 48 часов) тромболизиса с использованием тканевого активатора плазминогена хотя и не помогает прямому лизису тромба, но заметно повышает проходимость пораженных коронарных артерий. На сегодня, учитывая завершение крупных международных рандомизированных исследований, мнение экспертов-кардиологов может измениться, поскольку получены новые убедительные данные об эффективности дополнительной к тромболизису терапии не только стандартным не фракционированным гепарином (НФГ), но и более эффективным применением других антикоагулянтов, а именно - нового селективного ингибитора - фондапаринукса.

Исследования с использованием нефракционированного гепарина, прямых ингибиторов тромбина и эноксапарина демонстрируют снижение частоты ИМ при их использовании, в то же время значительно увеличивается частота летальности, рефрактерной ишемии и повторных кровотечений при одновременном применении этих препаратов с аспирином и тромболитиками. Таким образом, исследование демонстрирует снижение летальности и количества смертей и реинфарктов при использовании фондапаринукса по сравнению с традиционными методами лечения.

В отличие от других антитромботических агентов (в данном случае НФГ) фондапаринукс снижает летальность и количество реинфарктов без увеличения числа кровотечений или геморрагических инсультов. Снижение относительного риска смерти и реинфарктов на 17% было обнаружено при исследовании на девятый день после рандомизации и наблюдалось в течение следующего периода лечения.

Снижение смертности обусловлено значительным уменьшением кардиальных смертей с незначительным влиянием на некоронарогенные случаи смерти. Особенно значительным снижение летальности и ИМ было среди больных, которым осуществлялось ЧКВ, и у пациентов, которые имели высокий риск возникновения осложнений. Поэтому наиболее ощутимым преимущество фондапаринукса была в группе высокого риска (наблюдалось предотвращение 34 смертей или реинфаркта на 1000 пролеченных пациентов).

Исходя из данных проведенного международного рандомизированного исследования, можно сделать вывод, что фондапаринукс уменьшает летальность и СС случаи в раннем периоде и продолжает положительно влиять на более поздних этапах. При использовании фондапаринукса снижается количество тяжких кровотечений вероятным снижением эпизодов тампонады сердца.

Больные, которые по разным причинам не получают своевременную реперфузионную терапию, имеют повышенный риск формирования осложнений и смерти. Использование фондапаринукса у этих больных существенно улучшает прогноз без роста частоты кровотечений.


Просмотров: 1 390

Отзывы

Вы можете оставить комментарии от своего имени, через сервисы представленные ниже:

Данную страницу никто не комментировал. Вы можете стать первым.

Ваше имя:
 
Ваша почта:

Решите уравнение: *

captcha
Обновить

Реклама на сайте | Жалобы/предложения | Сотрудничество | Пользовательское соглашение | Виджеты нашего сайта | RSS канал | Доступно на Android