Рак яичек - заболевание, при котором в клетках одного или обоих яичках развивается злокачественный (раковый) процесс.
Яички - две мужских половых железы, которые учувствуют в производстве и хранении спермы и считаются главным источником гормона тестостерона у мужчин. Тестостерон регулирует развитие репродуктивных органов и других физиологических характеристик у мужчин. Яички расположены под пенисом в сумке под названием мошонка.
Рак яичка составляет лишь 1% всех случаев рака среди мужчин и является наиболее распространенным среди мужчин от 20 до 39 лет. Он более часто встречается у европеоидов, особенно у мужчин скандинавского происхождения. Частота рака яичка более чем удвоилась за последние 40 лет.
Точная причина рака яичек не известна, между тем некоторые обстоятельства могут повлиять на развитие этой формы рака:
Не опустившиеся яичко (крипторхизм): обычно яички из брюшной полости опускаются вниз в мошонку до рождения. Риск рака яичек выше у мужчин, у которых не было никакого понижения одного или обоих яичек. Риск остается неизменным даже после операции.
Врожденные аномалии: мужчины, рожденные с патологиями яичек, полового члена, почек, а также с паховой грыжей больше подвержены риску.
Генетическая предрасположенность: риск повышается у мужчин, которые имеют близких родственников с этим заболеванием.
Диагностика и симптомы.
В большинстве случаев это заболевание обнаруживается самими мужчинами. Желательно сразу проконсультироваться с врачом.
Наиболее распространенные симптомы, которые могут указывать на рак яичек- постепенное или внезапно увеличение, или уменьшение размера яичек, чувство тяжести, боль и отек. Редко могут появиться симптомы воспаления с острой болью из - за кровотечения в яичке или перекрута яичка.
Данные симптомы могут быть причиной не только рака, но и многих других болезней. Поэтому, важно обратиться к врачу, чтобы определить причину данных симптомов.
В ходе диагностики врач дает оценку общему состоянию здоровья человека. Кроме того, врач проведёт медицинский осмотр и назначит лабораторные и диагностические тесты:
• Анализы крови необходимы для определения уровней маркеров на онкологию. Опухолевые маркеры являются веществами, которые часто встречаются в крови и выходят за пределы нормы в тех случаях, когда в организме присутствует рак. Позитивные опухолевые маркеры, такие как альфа-фетопротеин (АФП), бета-хорионический гонадотропин человека и лактатдегидрогеназ (ЛДГ) может указывать на наличие рака яичек, даже если он слишком мал, чтобы быть обнаружен во время физической экспертизы или визуализации.
• УЗИ - звуковые волны отражаются от высокой частоты внутренних органов и тканей производя картину под названием сонограмма. УЗИ мошонки может показать наличие и размер массы в яичке.
• Биопсия (микроскопическое исследование ткани яичка) – это исследование помогает определить присутствие рака.
Почти во всех случаях подозрения на рак, назначается удаление всей пораженной области яичка через разрез в паховой области. Эта процедура называется радикальной орхиэктомией. В исключительных случаях, скажем так, когда человек имеет только один тестикул, хирург выполняет паховую биопсию, взятие образца ткани из яичка через разрез в паховой области и с продолжением орхиэктомией только если обнаруживаются раковые клетки.
Если рак яичек обнаружен, необходимо провести дополнительные анализы, чтобы определить степень возможного метастазирования. Установление стадии заболевания помогает врачу спланировать соответствующее лечение.
Стадии заболевания.
I: опухолевые клетки находятся только в области яичка.
II: опухолевые клетки проникают в забрюшинные лимфатические узлы (узлы в задней части брюшной полости).
III: опухолевые клетки метастазируют в отдаленные органы и лимфатические узлы вне брюшной полости.
95% всех опухолей яичка происходят из зародышевых клеток, и разделены на семиномы (40% больных) и эмбриональные опухоли яичка, опухоли желточного мешка, хориокарциномы и тестикулярную тератому.
Лечение и побочные эффекты.
Хотя заболеваемость раком яичек увеличилась в последние годы, более 95% случаев рака яичка излечимы. Больше шансов, что лечение будет успешным, если рак яичек обнаружен на ранней стадии развития. Кроме того, лечение в этом случае может быть менее агрессивным и без сильных побочных эффектов.
В большинстве случае это заболевание можно вылечить хирургическим путем, лучевой терапией и / или химиотерапией. Побочные результаты находятся в зависимости от типа лечения и варьируются от человека к человеку.
Лечение также зависит от стадии заболевания, также учитываеться возраст и общее здоровье.
Три вида стандартного лечения описаны ниже.
• Хирургия - удаление яичка через разрез в паху, определяется как орхиэктомия. Мужчин обычно волнует то, что потеря яичек повлияет на их способность иметь сексуальные отношения или на бесплодие. Тем не менее, на практике было показано что наличие одного здорового яичка позволяет иметь нормальную эрекцию и производить сперму. Таким образом, операция по удалению одного яичка не приводит к импотенции и редко влияет на фертильность. Вполне возможно, что во время операции могут быть удалены и лимфатические узлы, которые расположены глубоко в брюшной полости. Эта процедура как правило не влияет на способность к эрекции или оргазму, но может вызвать проблемы с рождаемостью, если нарушается семяизвержение.
• Лучевая терапия применяется для того чтобы убить раковые клетки и уменьшить размер опухоль. Это локализованная терапия, то есть она влияет только на раковые клетки в пораженной области. Внешнее облучение направлено на лимфатические узлы в области живота, и применяется для лечения семиномы. Лучевую терапию обычно назначают после операции. Лучевая терапия воздействует на нормальные клетки и онкологические клетки. Побочные результаты излучения во многом зависят от дозы облучения. Усталость, потеря аппетита, тошнота и диарея - частые побочные эффекты данной терапии. Лучевая терапия препятствует производству спермы, но есть шанс восстановить эту функцию в течение следующего года или двух.
• Химиотерапия - противоопухолевые препараты для истребления онкологических клеток. Химиотерапию назначают, как правило, в качестве адъювантной терапии (после операции) для устранения онкологических клеток, которые остаются в организме. Большинство противоопухолевых препаратов вводятся с помощью инъекции в вену.
Препараты через кровь влияют на нормальные клетки и онкологические клетки. Побочные результаты зависят в значительной степени от конкретных препаратов и дозы. Общие побочные эффекты - тошнота, потеря волос, усталость, диарея, рвота, лихорадка, озноб, кашель / одышка, язвы во рту и сыпь на коже. Другие побочные результаты могут включать в себя: головокружение, онемение, потерю рефлексов или плохой слух. Некоторые препараты могут нарушить выработку спермы или уменьшить количество сперматозоидов на постоянной основе.
Мужчины с прогрессирующим или рецидивирующим раком яичка могут пройти курс лечения с очень большими дозировками препаратов химиотерапии, но они уничтожают не только онкологические клетки, но и костный мозг.
Регулярные последующие мероприятия чрезвычайно важны для мужчин, которые прошли лечение рака яичка. Как и все виды рака, рак яичка может вернуться. Мужчины, у которых был рак яичек обязаны периодически проходить медосмотры у врача и незамедлительно сообщать, если заметили какие-либо необычные симптомы.
Последующие визиты к врачу будут варьироваться в зависимости от типа рака и стадии. Как правило, это регулярные анализы крови для измерения уровней опухолевых маркеров, а также рентген и КТ
Комментарии