Синдром циклической рвоты (СЦР) не является расстройством, специфически связанным с пищеварительным каналом, но он определенным образом напоминает такие расстройства
СЦР - это состояние, при котором ребенок страдает от эпизодов чрезвычайно интенсивной тошноты и рвоты с болью в животе или без нее. Рвота обычно возникает внезапно и является частой, нередко она требует неотложной помощи в условиях больницы.
Симптомы СЦР
• интенсивные нападения рвоты с быстрым, внезапным началом, которые продолжаются от нескольких часов до нескольких дней;
• боль в животе;
• ощущение слабости;
• потливость или озноб;
• лихорадка;
• ускоренное сердцебиение;
• бледность;
• головная боль;
• сильная жажда;
• уязвимость к свету и шуму;
• истощение;
• сонливость;
• нарушение концентрации внимания;
• раздражительность.
СЦР развивается внезапно, длится от нескольких часов до нескольких дней и так же внезапно прекращается, а бессимптомный период может длиться несколько недель или месяцев. Причина СЦР неизвестна, хотя считают, что это состояние может быть связано с другими расстройствами пищеварения, такими как замедленное опорожнение желудка (известное под названием гастропарез), и диабетом. Дети с циклической рвотой могут также иметь много проблем, связанных с пищеварением, таких как эзофагит и дискомфорт во время еды.
СЦР и мигрень
Исследователи усматривают связь между мигренью и СЦР, хотя она еще не понятна. Как для мигрени, так и СЦР характерны тяжелые симптомы, которые быстро развиваются и внезапно прекращаются, после чего наступают длительные периоды без боли или других проявлений. Исследователи также обнаружили, что у многих детей с СЦР имеется семейный анамнез (случаи в семье) мигрени, или мигрень развивается у них в старшем возрасте.
На основании такого сходства мигрени и СЦР врачи назначают некоторым больным тяжелым СЦР те же средства, что и при головной боли, обусловленной мигренью. Такие препараты разработаны для предотвращения приступов, уменьшения их частоты и облегчения течения.
Симптомы
Нападение СЦР часто начинается с легкой тошноты, потери аппетита, отказа от еды, ощущения слабости, настоятельного позыва к дефекации, потливости или озноба, а также боли в животе (может быть нечеткая ее локализация) и чувства распирания.
Когда приступ переходит в фазу рвоты, ребенок чувствует сильную тошноту, часто и очень обильно тошнит, он бледный, изможденный, сонливый, раздражительный, у него нарушено внимание.
У многих детей приступы СЦР возникают тогда, когда они заболели другими заболеваниями - фарингитом, острым вирусным респираторным заболеванием, они также имеют высокую лихорадку, учащенное сердцебиение, головную боль, сильную боль в животе, сильную жажду и уязвимы к свету и шуму. После того, как нападение проходит, аппетит ребенка постепенно восстанавливается, и ребенок становится снова способен усваивать пищу. Уровень энергии у ребенка нормализуется, восстанавливается водный баланс. В промежутках между приступами ребенок выглядит вполне нормально. Если ваш ребенок страдает СЦР, он нуждается в медикаментозном лечении во время приступов. Раннее начало такого лечения оптимально, поскольку уменьшает продолжительность эпизодов и недомогания.
Диагностика
СЦР диагностировать трудно, поскольку нет точного теста, который позволил бы это сделать. Врач диагностирует СЦР, наблюдая за вашим ребенком, изучая его анамнез и исключая другие, более распространенные заболевания, которые могут вызвать тошноту и рвоту, в частности заворот кишечника, инвагинацию и другие причины непроходимости пищеварительного тракта и митохондриальные заболевания. Для установления диагноза требуется время, поскольку врач должен увидеть эпизод циклической рвоты.
Лечение
Вылечить СЦР невозможно, но есть способы, которыми можно облегчить его протекание. Педиатр назначает лекарства, которые могут предотвратить эпизоды рвоты, прекратить или облегчить приступ, который уже начался, или облегчить проявления, в частности уменьшить боль в животе. Серьезной опасностью при таких эпизодах является обезвоживание, поэтому ребенок с тяжелой тошнотой и рвотой может потребовать госпитализации и введения жидкостей для предотвращения дегидратации во время приступа.
Если ребенок отказывается есть, то это обусловлено серьезными причинами. Вполне возможно, что проблема вызвана каким-то соматическим заболеванием. Исключив такие заболевания или обнаружив их, что является предпосылкой адекватного лечения, вы существенно улучшите шансы скорректировать разборчивость ребенка в еде или решить его проблемы с питанием.
Комментарии