Например: инструкция Эпигалин, антибиотики, берцовая кость
Отзывы 774
Вопросы и ответы

Зрелая солидная и зрелая кистозная тератома

Зрелая солидная тератома составляет 15-20% всех солидных тератом и возникает в том же возрасте, что и незрелая тератома (до 20 лет)

В отличие от дермоидных кист, она является редкой в постменопаузе. В некоторых случаях продолжается развитие зрелых перитонеальных глиальных имплантов.

Зрелая солидная и зрелая кистозная тератома

Макроскопическое исследование:


опухоль напоминает незрелую тератому; но мягкие, некротические и геморрагические фокусы случаются менее часто.

Микроскопическое исследование:


опухоль состоит из зрелой ткани, которая представляет три типа зародышевых слоев. Доминирующим элементом может быть глиальная ткань. Фигуры митоза редкие или отсутствуют.

Лечение хирургическое.

Прогноз.

Опухоль имеет доброкачественное клиническое течение.

Зрелая кистозная тератома или доброкачественная кистозная тератома, дермоидная киста, дермоид, является наиболее частой зародышевоклеточной опухолью и составляет 25-44% всех неоплазий яичника и 58% его доброкачественных опухолей. В 80% случаев она возникает в течение репродуктивного периода, но иногда обнаруживается у детей и женщин в постменопаузе. Риск злокачественной трансформации резко возрастает при выявлении опухоли у женщин постменопаузального возраста. Тератома обладает способностью продуцировать зрелые ткани (кожу, кости, зубы, волосы, дермальную ткань).

Клиника и диагностика.


Опухоль в 60% случаев является бессимптомной. При разрыве капсулы или перекручивании кисты ведущим симптомом является сильная боль в животе; перекручивание кисты может осложняться ее инфарктом, гемоперитонеумом, разрывом капсулы, автоампутацией. При попадании сального материала в брюшную полость возможно развитие реактивного гранулематозного перитонита (может имитировать метастатическую карциному или туберкулез во время операции). Это редкое осложнение является тяжелым и может развиваться при беременности. В некоторых случаях встречается бактериальное инфицирование кисты. К редким осложнениям дермоидной кисты относится так называемый перитонеальный меланоз - появление рыжевато-коричневатых и черных узелков на брюшине; гемолитическая анемия (последняя возникает после удаления дермоидной опухоли). Выявление костной ткани или зубов облегчает диагностику дермоидной кисты при ультразвуковом или рентгенологическом исследовании.

Макроскопическое исследование:


опухоль обычно является односторонней и только в 10-15% случаев - билатеральной. Внешняя стенка опухоли гладкая, желтоватого цвета вследствие наполнения опухоли желтым или коричневатым сальным материалом. На разрезе кисты выявляется еще одна ее типичная черта - волосы. Покрытие кисты напоминает кожу и содержит один или несколько округлых полипоидных выступлений (сосочков или протуберанцев Рокитанского), состоящих преимущественно из жира. Зубы оказываются примерно в 1/3 случаев, иногда вместе с рудиментарной верхней или нижней челюстью. В некоторых случаях наблюдаются кости, хрящи, муцинозные кисты, жировая, тиреоидная и мягкая мозговая ткань, респираторный эпителий и железы.

Гистопатологические черты.


При микроскопическом исследовании обнаруживается ткань зрелого типа, которая обычно содержит три зародышевых слоя, иногда организована в органообразные структуры. Попадаются фокусы незрелой ткани фетального типа, которые не имеют прогностического значения. Почти во всех случаях доминирующим элементом являются производные эктодермы (кератинизированный эпидермис, сальные и потовые железы, волосяные фолликулы, нейроэктодермальные элементы (глиальная и периферическая нервная ткань, мозг, мозжечок и хориоидное сплетение). Мезодермальные элементы включают гладкие мышцы, кости, зубы, хрящи и жир. Производные эндодермы представлены респираторным и гастроинтестинальным эпителием, тиреоидной и слюнной железистой тканью. К редким тканям относится сетчатка, поджелудочная железа, тимус, надпочечники, гипофиз, почки, легкие, молочная железа и простата.

В дифференциальном диагнозе дермоидная киста обычно не нуждается: он очевиден.

Лечение женщин репродуктивного возраста и девушек заключается в простой цистэктомии или односторонней оофорэктомии. В большинстве случаев существует возможность удалить только кисту и сохранить нормальную яичниковую ткань. Необходимо осмотреть второй яичник и брюшину. Биопсия нормального второго яичника не является необходимой. У женщин за границей репродуктивного возраста лечение дермоидной кисты должно включать гистерэктомию с двухсторонней аднексэктомией.


Просмотров: 247

Отзывы

Вы можете оставить комментарии от своего имени, через сервисы представленные ниже:

Данную страницу никто не комментировал. Вы можете стать первым.

Ваше имя:
 
Ваша почта:

Решите уравнение: *

captcha
Обновить

Реклама на сайте | Жалобы/предложения | Сотрудничество | Пользовательское соглашение | Виджеты нашего сайта | RSS канал | Доступно на Android