Например: анатомия тела человека анатомия руки человека анатомия человека онлайн
Отзывы 1087
Вопросы и ответы
Главная / Болезни / Болезни пищеварения / Болезнь тяжелых а-цепей и лимфома тонкой кишки

Болезнь тяжелых а-цепей и лимфома тонкой кишки



Краткое описание


Болезнь а-цепей — лимфопролиферативное заболевание (один из типов лимфомы), характеризуется диффузной инфильтрацией слизистой оболочки тонкой кишки и лимфатических узлов брыжейки плазмоцитами, секретирующими патологический иммуноглобулин, лишенный легких цепей и содержащий дефектные тяжелые цепи.

Этиология


Болезнь а-цепей впервые описана Е. С. Franclin и соавт. в 1964 г. В настоящее время в литературе описано более 200 случаев этого заболевания, получившего также название «средиземноморской абдоминальной лимфомы», так как часто обнаруживается в этом регионе. Описаны и другие варианты болезни тяжелых цепей (м-цепей, дельта-цепей и ламбда-цепей).

Патогенез


Предполагается, что в основе болезни а-цепей лежит первичный иммунодефицит, связанный с врожденным нарушением синтеза иммуноглобулинов. Высказывается также гипотеза о возможности возникновения болезни а-цепей вследствие длительной инвазии кишечными микроорганизмами, вызывающими повышенную продукцию IgA. Нельзя исключить и возможности специфического вирусного агента как этиологического фактора. Последовательные гистологические исследования показали, что при болезни а-цепей происходит переход от высокодифференцированного лимфопролиферативного процесса к бластной клеточной пролиферации, свойственной лимфомам. Поэтому в настоящее время полагают, что болезнь а-цепей и лимфома представляют различные стадии одного процесса.

Клиника


Ведущими клиническими симптомами болезни а-цепей являются обильный водянистый стул, значительная потеря массы тела, боль в животе, асцит, отеки, судороги. Часто наблюдается симптом «барабанных палочек». По мере прогрессирования болезни возможны перфорация, инвагинация с развитием непроходимости и перитонита.

Характерные лабораторные признаки болезни — стеаторея, значительная гипопротеинемия, снижение уровня холестерина, калия и кальция, железа в сыворотке крови, анемия. Типичными рентгенологическими признаками лимфомы являются грубый рельеф из-за утолщения слизистой оболочки, наличие стриктур и дефектов наполнения вследствие гиперплазии лимфоидных фолликулов в подслизистом слое, а также полицикличность контуров из-за увеличенных лимфатических узлов.



Дифференциальный диагноз


Ведущая роль в диагностике болезни а-цепей принадлежит биопсии слизистой оболочки тонкой кишки: выявляется массивная клеточная инфильтрация плазматическими клетками и лимфоцитами с примесью макрофагов. Отмечается также уплощение ворсин тонкой кишки, но в отличие от целиакии поверхностный эпителий хорошо сохранен. Появление атипичных клеток свидетельствует о злокачественности процесса. Не менее важную роль играет и иммунологическое исследование сыворотки крови и других секретов (слюны, кишечного сока), в которых обнаруживают патологический белок — тяжелые а-цепи. Применяют метод иммуноэлектрофореза с моноспецифической антисывороткой к IgA.

При этом появляется аномальная линия преципитации в зоне a1-а2-глобулинов. Клинические симптомы болезни а-цепей во многом сходны с другими заболеваниями, сопровождающимися тяжелым синдромом нарушенного всасывания и гиперкатаболической экссудативной энтеропатией (первичные иммунодефициты, кишечная лимфангиэктазия, болезнь Уипла и др.). В каждом случае заболевания, протекающего с тяжелым расстройством всасывания, следует обязательно проводить гистологическое исследование слизистой оболочки тонкой кишки, а также иммунологическое исследование сыворотки крови, С их помощью диагностируют лимфому или ее подтип — болезнь а-цепей, исключают первичный вариабельный иммунодефицит, болезнь Уипла и лимфангиэктазию.



Лечение


При болезни а-цепей применяют антибиотики, кортикостероидные препараты, цитостатические средства и лучевую терапию. Эффективны тетрациклин и ампициллин, принимаемые внутрь в обычных дозах. Однако ремиссия обычно не бывает длительной.

В связи с этим наряду с антибиотиками необходима комплексная терапия цитостатическими препаратами (циклофосфан, кортикостероиды), с помощью которых удается достичь более длительной ремиссии. Если имеются признаки трансформации болезни а-цепей в лимфосаркому, необходимы лучевая терапия и полихимиотерапия.



Внимание! Описаное лечение не гарантирует положительного результата. Для более надежной информации ОБЯЗАТЕЛЬНО проконсультируйтесь у специалиста.

Прогноз


Прогноз при болезни а-цепей в общем неблагоприятный, так как, несмотря на возможность длительных ремиссий (до 2 лет), заболевание рецидивирует. Когда болезнь трансформируется в лимфому, прогноз становится плохим. Смерть наступает от кахексии, инфекционных осложнений и рвспространения опухолевого процесса.

Просмотров: 1 407

Отзывы Болезнь тяжелых а-цепей и лимфома тонкой кишки

Вы можете оставить комментарии от своего имени, через сервисы представленные ниже:

Данную страницу никто не комментировал. Вы можете стать первым.

Ваше имя:
 
Ваша почта:

Решите уравнение: *

captcha
Обновить

НОВОСТИ И ПУБЛИКАЦИИ
Що таке донорство ооцитів?

Що таке донорство ооцитів?

Донорство ооцитів – це добровільна здача жінкою зрілих статевих клітин, які в подальшому заморожуються, а згодом використовуються для ЕКО-запліднення.
Женское здоровье 134 просмотра
Эфективное лечение алкогольной зависимости

Эфективное лечение алкогольной зависимости

Зависимость представляет собой сложное заболевание, в основе которого лежит нарушенный патогенетический механизм алкогольной зависимости.
Здоровый образ жизни 148 просмотров
Что такое экстракорпоральное оплодотворение

Что такое экстракорпоральное оплодотворение

Технология экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), на самом деле впервые была представлена американским учеными Д. Рокку и М. Менкин еще в 1944 году.
Женское здоровье 148 просмотров
Кто такой детский ортодонт и что он лечит

Кто такой детский ортодонт и что он лечит

Ортодонт для детей это специалист, который выявляет, лечит и занимается профилактикой аномалий зубочелюстной системы.
Здоровый образ жизни 177 просмотров
Как вылечить простатит хронический?

Как вылечить простатит хронический?

Как вылечить простатит хронический? Рекомендации от ведущего специалиста центра VICLINICS, подробнее в этой статье
Мужское здоровье 130 просмотров
Прямокутні чи круглі: які моделі медичних оправ найпопулярніші?

Прямокутні чи круглі: які моделі медичних оправ найпопулярніші?

Окуляри для корекції зору стали повноцінним аксесуаром, який здатен підкреслити унікальні риси зовнішності та приховати недоліки
Красота и здоровье 129 просмотров

Реклама на сайте | Жалобы/предложения | Сотрудничество | Пользовательское соглашение | Виджеты нашего сайта | RSS канал | Доступно на Android