Например: человек тело анатомия человека внутренние органы анатомия человека онлайн
Отзывы 1102
Вопросы и ответы
Главная / Болезни / Болезни пищеварения / Эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки

Эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки



Краткое описание


Язвенная болезнь – хроническое заболевание, основным выражением которого служит рецидивирующая язва желудка или двенадцатиперстной кишки, возникающая на фоне гастрита. Согласно классическим представлениям язва образуется в результате нарушения равновесия между агрессивными и защитными механизмами желудочно-кишечной слизистой оболочки. К агрессивным факторам относят соляную кислоту, пищеварительные ферменты, желчные кислоты; к защитным – секрецию слизи, клеточное обновление эпителия, адекватное кровоснабжение слизистой оболочки. Причинное значение H. pylori для хронического гастрита определяет важнейшее место микроорганизма в развитии язвенной болезни.

Оказалось, что H. pylori тесно связан c факторами агрессии при язвенной болезни. Важнейший результат уничтожения H. pylori – снижение частоты рецидивов язвенной болезни.



Клиника


При язве двенадцатиперстной кишки боли появляются через полтора часа после еды, присутсвуют ночные, голодные (то есть, возникающие на голодный желудок) боли в поджелудочной области или в правом подреберье, которые проходят после еды, приема антацидных препаратов, ранитидина, омепразола. Рвота кислым содержимым желудка может наступать на высоте болей, после рвоты пациент испытывает облегчение (некоторые больные самостоятельно вызывают рвоту для уменьшения болей). Боли, возникающие через 30 минут–1 час после еды более характерны для локализации язвы в желудке.

Проявления язвенной болезни также включают тошноту, изжогу, отрыжку. Естественно, бывают случаи и с нетипичными симптомами: отсутствие характерной связи болевого синдрома с приемом пищи, отсутствие сезонности обострений не исключают данного диагноза.

Так называемые немые обострения заболевания сложно заподозрить и правильно распознать.

Диагностика


Симптоматика заболевания достаточна яркая, и диагноз не представляет затруднений в типичном случае. Обязательно проводят эзофагогастродуоденоскопию, что позволяет увидеть Полный диагноз язвенной болезни должен включать объективные сведения о наличии инфекции H. pylori. Многие лаборатории выполняют уреазный дыхательный тест с мочевиной. Для анализа необходимы лишь 2 пробы выдыхаемого воздуха, метод позволяет проконтролировать успешность проведенного лечения. Разработана методика полимеразной цепной реакции (ПЦР) для определения H. pylori в кале. Метод обладает достаточной чувствительностью и специфичностью.

Лечение


Принципы терапии язвенной болезни: одинаковый подход к лечению язв желудка и двенадцатиперстной кишки; обязательное проведение базисной терапии, снижающей кислотность; выбор снижающего кислотность препарата, поддерживающего внутрижелудочную кислотность>3 около 18 часов в сутки; назначение снижающего кислотность препарата в строго определенной дозе; эндоскопический контроль с 2–х недельным интервалом; длительность терапии в зависимости от сроков заживления язвы; антихеликобактерная терапия по показаниям; обязательный контроль эффективности терапии через 4–6 недель; повторные курсы терапии при ее неэффективности; поддерживающая противорецидивная терапия; Протокол лечения язвенной болезни предполагает прежде всего проведение базисной терапии, целью которой является устранение болевого синдрома и пищеварительных расстройств, а также достижение рубцевания язвенного дефекта в максимально короткие сроки. Медикаментозное лечение предусматривает назначение препарата, снижающего кислотность желудочного сока в строго определенной дозе. Продолжительность лечения зависит от результатов эндоскопического контроля, который проводится с двухнедельным интервалом (т.

е. через 4, 6, 8 недель).

У каждого больного язвенной болезнью, у которого в слизистой оболочке желудка обнаруживается Н.Рylori, тем или иным методом (быстрым уреазным тестом, морфологическим методом, с помощью определения ДНК методом полимеразной цепной реакции и т.

д.), проводится противомикробная терапия.

Эта терапия включает в себя комбинацию нескольких противомикробных средств. Эрадикационная терапия 2 линии Блокаторы протонного насоса 2 раза в день Коллоидный субцитрат висмута 120 мг х 4 раза Тетрациклин 500 мг х 4 раза Метронидазол 250 мг х 4 раза Длительность лечения 7 дней В качестве альтернативной схемы предлагалась комбинация пилорида (ранитидин) в дозе 400 мг 2 раза в день с одним из антибиотиков – кларитромицином (по 250 мг 4 раза или 500 мг 2 раза в день) или амоксициллином (в дозе 500 мг 4 раза в день).

Протокол эрадикационной терапии предполагает обязательный контроль ее эффективности, который проводится через 4–6 недель после ее окончания (в этот период больной не принимает противомикробных препаратов) с использованием дыхательного теста или полимеразной цепной реакции. При сохранении Н.

Рylori в слизистой оболочке желудка проводится повторный курс эрадикационной терапии с применением терапии 2–й линии с последующем контролем ее эффективности также через 4–6 недель. Неэффективность консервативного лечения больных язвенной болезнью может проявляться в двух вариантах: часторецидивирующем течении язвенной болезни (т.

е. с частотой обострения 2 раза в год и выше) и формировании рефрактерных гастродуоденальных язв (язв, не рубцующихся в течение 12 недель непрерывного лечения).

Факторами, определяющими часторецидивирующее течение язвенной болезни, являются: обсемененность слизистой оболочки желудка Н.Рylori; прием нестероидных противовоспалительных средств (диклофенак, ортофен, ибупрофен и др.

); наличие в прошлом язвенных кровотечений и перфорации язвы; низкий «комплайенс», т.е.

отсутствие готовности больного к сотрудничеству с врачом, проявляющееся в отказе больных прекратить курение и употребление алкоголя, нерегулярном приеме лекарственных препаратов.

Внимание! Описаное лечение не гарантирует положительного результата. Для более надежной информации ОБЯЗАТЕЛЬНО проконсультируйтесь у специалиста.

Просмотров: 1 668

Отзывы Эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки

Вы можете оставить комментарии от своего имени, через сервисы представленные ниже:

Данную страницу никто не комментировал. Вы можете стать первым.

Ваше имя:
 
Ваша почта:

Решите уравнение: *

captcha
Обновить

НОВОСТИ И ПУБЛИКАЦИИ
Эндопротезирование коленного сустава: что это такое?

Эндопротезирование коленного сустава: что это такое?

Процедура замены элементов коленного сустава или всего сочленения называется эндопротезированием.
Теоретический практикум 389 просмотров
Ценкеровский дивертикул пищевода

Ценкеровский дивертикул пищевода

Дивертикул – выпячивание стенок желудочно-кишечного тракта в виде слепого мешка различной величины и формы.
Теоретический практикум 420 просмотров
Технологии очистки в электрических зубных щетках

Технологии очистки в электрических зубных щетках

У электрических зубных щеток много преимуществ перед мануальными. Они контролируют силу нажатия, предоставляют полную информацию о зоне чистки.
Красота и здоровье 491 просмотр
Преимущества имплантация All On 4: на что обратить внимание

Преимущества имплантация All On 4: на что обратить внимание

В естественном процессе старения большинство людей страдают от потери зубов.
Красота и здоровье 584 просмотра
Солевой раствор для носа: когда следует применять?

Солевой раствор для носа: когда следует применять?

Что такое солевой раствор для носа и как он работает. Преимущества раствора для лечения ринита. Правила и особенности применения. Противопоказания к проведению процедуры
Здоровый образ жизни 1215 просмотров
Що таке донорство ооцитів?

Що таке донорство ооцитів?

Донорство ооцитів – це добровільна здача жінкою зрілих статевих клітин, які в подальшому заморожуються, а згодом використовуються для ЕКО-запліднення.
Женское здоровье 1166 просмотров

Реклама на сайте | Жалобы/предложения | Сотрудничество | Пользовательское соглашение | Виджеты нашего сайта | RSS канал | Доступно на Android