Краткое описание
Желчнокаменная болезнь — это образование камней в желчном пузыре, иногда в желчных протоках. Чаще заболевают лица старше 40 лет, однако нередко страдают и дети. Более склонны к развитию болезни жители городов, чаще женщины. Ранняя диагностика производится путём исследования желчи на холестерин. Холестерин сохраняется в растворённом состоянии в желчи в виде мицелл.
При заболевании холестерин выпадает в осадок и кристаллизуется.
Факторы риска желчнокаменной болезни. Неправильное питание. Длительные интервалы между приёмами пищи.
Малоподвижный образ жизни и нерациональное питание, вызывающее нарушение обмена веществ и застой желчи. Нарушение жирового обмена с повышением холестерина в крови (при атеросклерозе, ожирении, сахарном диабете).
Клиника
Основные клинические проявления болезни - приступы желчной колики (см. соответствующий раздел). Если к ним присоединяется воспаление желчного пузыря, то тогда заболевание расценивается как острый калькулезный холецистит.
Вне приступов у больных бывает тяжесть в правом подреберье, горечь во рту, тошнота, отрыжка, иногда длительное время больные не замечают у себя каких-либо признаков наличия камней, их случайно выявляют при обследовании по поводу других заболеваний.
Диагностика
Распознаванию камней способствуют ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости, холангиография, холецистография, последняя не рекомендуется при желтухе.
Лечение
В настоящее время преобладает холецистэктомия - удаление желчного пузыря с камнями. При камнях, свободно "лежащих" в полости желчного пузыря и состоящих только из холестерина, размером не более 2 см, их можно растворить хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислотой. Курс лечения длится год и дольше, через несколько лет более чем у половины больных вновь образуются камни.
Другой специфический метод - экстракорпоральная волновая ударная литотрипсия (разрушение камней ударной волной, которую создают специальные генераторы). Показания для этого вида лечения ограничены холестериновым составом камней, их количеством не более трех, размером не свыше двух сантиметров, сохранением функции желчного пузыря, что необходимо для эвакуации остатков камней.
Метод противопоказан при беременности, аневризме сосудов брюшной полости, воспалительных заболеваниях желчного пузыря, печени, поджелудочной железы, желчевыводящих путей, нарушении свертывания крови, наличии водителя ритма, приеме медикаментов, влияющих на свертывание крови.
Комментарии