Например: инструкция Эпигалин, антибиотики, берцовая кость
Отзывы 772
Вопросы и ответы

Перитонит



Краткое описание


Перитонит — воспаление брюшины. Перитониты — 15—20% всех случаев острых хирургических заболеваний и травм органов брюшной полости.

Этиология


Аппендицит Воспалительные заболевания печени и внепечёночных жёлчных путей Острая непроходимость кишечника Тромбоз брыжеечных сосудов Острый панкреатит Гинекологические заболевания/li> Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, а также язвы всего остального кишечника (язвенно-некротический энтероколит, тифозного, дизентерийного, туберкулёзного, онкологического и любого другого происхождения) Грыжевые ущемления Травмы: открытые и закрытые повреждения органов брюшной полости Хирургические вмешательства Основная причина развития перитонита — инфекция. Перитонит может развиваться в результате воздействия на брюшину агрессивных агентов неинфекционного характера: крови, жёлчи, желудочного сока, хилёзной жидкости, панкреатического сока, мочи

Клиника


Боль - самый ранний и постоянный признак. Сначала боль локализуется в зоне источника перитонита, постепенно распространяется по всему животу, становится постоянной, плохо локализуется. По мере нарастания интоксикации наступает паралич нервных окончаний брюшины, приводящий к уменьшению интенсивности боли.

Тошнота и рвота в начале заболевания носят рефлекторный характер, позднее становятся следствием паралича кишечника. К рвотным массам присоединяется примесь жёлчи, затем — содержимого тонкой кишки (каловая рвота).

Повышается температура тела. Летальность при распространённом гнойном перитоните — 25—30%, при развитии полиорганной недостаточности — 85—90%.



Диагностика


Боль - самый ранний и постоянный признак. Сначала боль локализуется в зоне источника перитонита, постепенно распространяется по всему животу, становится постоянной, плохо локализуется. По мере нарастания интоксикации наступает паралич нервных окончаний брюшины, приводящий к уменьшению интенсивности боли. Тошнота и рвота в начале заболевания носят рефлекторный характер, позднее становятся следствием паралича кишечника. К рвотным массам присоединяется примесь жёлчи, затем — содержимого тонкой кишки (каловая рвота). Повышается температура тела.

Лечение


Предоперационная подготовка: лучше отложить операцию на 2—3 ч для целенаправленной подготовки, чем начинать её у неподготовленного больного На ранних стадиях перитонита — однократное опорожнение желудка с помощью зонда. На поздних стадиях перитонита зонд следует ввести на продолжительный промежуток времени Обезболивание — многокомпонентная сбалансированная анестезия с применением мышечных релаксантов и искусственной вентиляции легких Хирургическая тактика: устранение или надёжная изоляция источника перитонита. Терапия в послеоперационном периоде: адекватное обезболивание, сбалансированная внутривенная терапия, выведение токсинов методами экстракорпоральной детоксикации (гемосорбция, гемодиализ, ультрафильтрация, лечебный плазмаферез, лимфосорбция, поэтажная сорбционная гемоперфузия брюшной полости, энтеросорбция, ксеноспленоперфузия, квантовая гемотерапия, экстракорпоральная оксигенация) Противомикробная терапия: наиболее адекватный режим эмпирической антибактериальной терапии (до получения результатов бактериологического исследования крови или перитонеальной жидкости) — сочетание цефалоспоринов(цефамандол), аминогликозидов(гентамицин) и метронидазола.

Пути введения: в брюшную полость через дренажи, а также внутривенный, внутримышечный пути Иммунная терапия: пирогенал или продигиозан (не более 1 раза в 3—5 дней), иммуноглобулин антистафилококковый гамма-глобулин, лейкоцитарная масса, антистафилококковая плазма, левамизол, глутамил+триптофан. Различные виды клизм Физиотерапевтическая стимуляция кишечной моторики.

Гипербарическая оксигенация. Целесообразно сочетание с медикаментозным лечением.



Внимание! Описаное лечение не гарантирует положительного результата. Для более надежной информации ОБЯЗАТЕЛЬНО проконсультируйтесь у специалиста.

Просмотров: 50

Отзывы Перитонит

Вы можете оставить комментарии от своего имени, через сервисы представленные ниже:

Данную страницу никто не комментировал. Вы можете стать первым.

Ваше имя:
 
Ваша почта:

Решите уравнение: *

captcha
Обновить

Реклама на сайте | Жалобы/предложения | Сотрудничество | Пользовательское соглашение | Виджеты нашего сайта | RSS канал | Доступно на Android