Краткое описание
Паротит эпидемический (свинка) - острое вирусное инфекционное
заболевание, поражающее преимущественно детей до 15 лет; характеризуется воспалением
слюнных желез и других железистых органов и нередко развитием серозного менингита.
Этиология, патогенез. Возбудитель - вирус из семейства парамикоовирусов,
малоустойчив во внешней среде. Инфекция передается главным образом воздушно-капельным
путем. Входные ворота инфекции - слизистые оболочки носа; рта, носоглотки.
Гематогенно
возбудитель заносится в различные органы, проявляя тропизм в отношении железистых
органов и ЦНС (преимущественно мягких мозговых оболочек). Наиболее часто поражаются
околоушные железы, в которых развиваются явления перипаротита. После перенесенного
заболевания создается стойкий иммунитет.
Симптомы, течение.
Инкубационный период продолжается от 11
до 23 дней (чаще 15-20 дней). Болезнь начинается с повышения температуры тела
и болезненного припухания околоушной железы, иногда одновременно с обеих сторон.
Примерно в половине случаев в процесс вовлекаются подчелюстные и изредка подъязычные
слюнные железы. В первые дни припухлость увеличивается, а с 3-4-го дня уменьшается
одновременно со снижением температуры и к 8-10-му дню обычно полностью исчезает.
Нагноения не происходит. У подростков и молодых мужчин нередко возникает орхит
(у женщин - оофорит); реже поражается поджелудочная железа (острый панкреатит)
и еще реже -другие железистые органы (мастит, бартолинит, дакриоцистит и пр.).
Нередкое проявление болезни - острый серозный менингит (в цереброспинальной
жидкости лимфоцитарный плеоцитоз, небольшое увеличение содержания сахара и хлоридов).
Очень редким и опасным осложнением является энцефалит или мекингоэнцефалит;
может возникнуть поражение среднего уха.
При диагностика следует исключить вторичные бактериальные паротиты,
верхнешейный лимфаденит, а при наличии серозного менингита -энтеровирусный и
туберкулезный менингит. При необходимости используют лабораторные методы (РСК,
РТГА).
Лечение симптоматическое.
Местно - тепловые процедуры, УВЧ-терапия.
При орхите, панкреатите и менингите -лечение по общим правилам. При тяжелом
орхите рекомендуются кортикостероиды.
Прогноз благоприятный.
Редкое поражение внутреннего уха может
привести к развитию стойкий глухоты. Последствием двустороннего орхита может
быть атрофия яичек с последующим нарушением генеративной функции.
Профилактика. Больной изолируется на дому на 9 дней с момента
заболевания при условии исчезновения острых клинических явлений.
Госпитализация
проводится лишь при тяжелом течении болезни и по эпидемиологическим показаниям.
Дети до 10-летнего возраста, бывшие в контакте с больным, подлежат разобщению
на 21 день. При точном установлении времени контакта их не допускают и детские
учреждения с 11 -го до 21 -го дня с момента возможного заражения. Активная иммунизация
живой паротитной вакциной проводится детям в возрасте 15-18 мес одновременно
с вакцинацией против кори.
Комментарии