Краткое описание
Заглоточный абсцесс (ретрофарингеальный абсцесс) образуется
в результате нагноений лимфатических узлов и клетчатки заглоточного пространства.
Инфекция проникает по лимфатическим путям со стороны полости носа, носоглотки,
слуховой трубы и среднего уха. Иногда абсцесс является осложнением гриппа, кори,
скарлатины, а также может развиться при ранениях слизистой оболочки задней стенки
глотки инородным телом, твердой пищей. Наблюдается, как правило, в раннем детском
возрасте у истощенных и ослабленных детей.
Симптомы, течение.
Характерны жалобы на поперхивание и резкую
боль при глотании, при этом пища нередко попадает в нос. Больной отказывается
от пищи. При расположении абсцесса в носоглотке нарушается носовое дыхание,
появляется закрытая гнусавость. При распространении абсцесса на нижние отделы
глотки возникает инспираторная одышка, сопровождающаяся хрипением, особенно
в вертикальном положении больного.
Температура тела достигает 39-40 гр. С. Характерно
вынужденное положение головы:
она запрокинута назад и наклонена в больную сторону. Нередко
наблюдается припухлость позади угла нижней челюсти и по переднему краю грудиноключичнососцевидной
мышцы.
Диагноз подтверждают при фарингоскопии, при которой обнаруживают флюктуирующую
припухлость на задней стенке глотки. В первые дни заболевания шарообразное выпячивание
задней стенки глотки расположено с одной стороны, а в дальнейшем - по средней
линии. В сомнительных случаях производят диагностическую пункцию.
Осложнения.
Острый отек входа в гортань или самопроизвольное
вскрытие с удушьем из-за попадания гноя в полость гортани; гной может распространиться
на область больших сосудов шеи или спуститься по предпозвоночной фасции в грудную
полость и вызвать гнойный медиастинит или сдавленно трахеи.
Лечение. Раннее вскрытие заглоточного абсцесса с последующей
антибактериальной и дезинтоксикационной терапией.
Комментарии