Краткое описание
Грибковые заболевания кожи и ногтей относятся к группе инфекционных заболеваний человека, которые вызывают болезнетворные грибы. Грибковые инфекции (микозы) бывают разные, но поражения кожи и ногтей – одни из наиболее распространенных микозов. Это – заразное заболевание, передающееся от человека к человеку.
Эпидемиология
Заболевание встречается у 2—5% (в зависимости от возрастных групп) взрослого населения. Ногтевой грибок начинается, как правило, в возрасте 20—50 лет. Мужчины болеют несколько чаще.
Дерматофиты передаются при прямом контакте (особенно среди членов семьи) и через предметы обихода. Дрожжевые грибы вызывают заболевание при ослаблении иммунитета. Плесневые грибы встречаются повсеместно, не передаются от человека к человеку.
Клиника
Ногтевой грибок начинается с краёв ногтевого ложа; пластинка теряет прозрачность, становясь белёсой или жёлтой, край ногтя неровный, крошится. Ногтевой грибок может начинаться и с области ногтевого валика, распространяясь вглубь. При сплошном грибке ногтей пластинка выглядит утолщенной, желтовато-серой, неровной, может частично или полностью разрушаться.
Белый поверхностный грибок ногтей начинается с образования небольших белых пятен и полосок на тыльной поверхности пластинки, которые со временем увеличиваются и приобретают жёлтый цвет.
Обычно изменения ногтей при грибковом заболевании имеют три основных проявления:
Изменения цвета
Утолщение
Крошение или разрушение
Лечение
До недавнего времени считалось, что наиболее эффективным методом лечения онихомикозов является удаление ногтей с одновременным назначением внутрь противогрибковых средств. Такой метод был достаточно травматичным — лечение требовало госпитализации больных и дальнейшего хирургического вмешательства. Появление новых препаратов, в том числе для приема внутрь, позволило эффективно и надежно лечить онихомикозы без обязательного удаления ногтя хирургическим путем.
Однако стоит отметить, что такое лечение должно быть длительным. Оно не всегда безопасно для пациента из-за различных побочных эффектов, которые могут проявиться при применении современных противогрибковых средств.
Кроме того, (некоторые из противогрибковых препаратов (являются рецептурными. Поэтому даже амбулаторный (в домашних условиях) курс лечения должен проводиться по назначению и под наблюдением врача.
Лечение обычно состоит из двух этапов — подготовительного и основного. Цель подготовительного этапа — удаление чешуек и роговых наслоений и устранение острых воспалительных явлений.
Для удаления чешуек и роговых наслоений в зависимости от их интенсивности используют различные средства и методы. Например, для более интенсивной отслойки на подошвы ног на двое суток под компресс наносят рекомендованную мазь.
При необходимости отслойку проводят повторно.
Лечение ногтевого грибка бывает или местным, когда противогрибковый препарат наносят на поражённый ноготь, или системным, когда препарат назначают внутрь.
В некоторых случаях проводят комбинированную терапию. Показания к местной терапии: форма ногтевого грибка с поражением менее половины ногтя.
Показания к системной терапии: все формы ногтевого грибка с поражением более половины ногтя, поражение более 3 ногтей, возраст старше 50 лет, сахарный диабет.
Местная терапия: аморолфин наносят 1 р/неделю в течение 6—12 месяцев.
Циклопирокс наносят через день в течение 6 месяцев.
Системная терапия: Тербинафин 250 мг/сутки (ногти рук 1,5 месяца; ногти ног 3—4 месяца).
Итраконазол 400 мг/сут 1 нед в месяц (ногти рук 2 месяца; ногти ног 3—4 месяца). Кетоконазол 200 мг/сут (ногти рук 4—6 месяца; ногти ног 6—18 месяцев).
Гризеофульвин 1000 мг/сут (ногти рук 4—9 месяцев; ногти ног 6—18 месяцев).
Комментарии