Краткое описание
Лихорадка Ласса - острая вирусная болезнь из группы
зоонозов с природной очаговостью. Характеризуется тяжелым течением, высокой
летальностью, геморрагическим синдромом, язвенным фарингитом, поражением органов
дыхания, почек, ЦНС, миокардитом.
Этиология, патогенез. Возбудитель относится к аденавирусам.
Резервуаром инфекции в природе служит многососковая крыса, широко распространенная
в Западной Африке.
Заражение может происходить алиментарным и воздушно-капельным
путем, через микротравмы кожи, а также воздушно-пылевым путем. Возбудитель лихорадки
Лаоса относится к числу наиболее опасных для человека вирусов, работа с ним
требует строжайших мер предосторожности. Вирус довольно устойчив во внешней
среде. На месте ворот инфекции изменений не выявляется.
Характерны гематогенная
диссеминация вируса и поражение многих органов и систем. Повышается ломкость
сосудов, возникают глубокие расстройства гемостаза и развивается синдром диссеминированного
внутрисосудистого свертывания. Кровоизлияния наиболее выражены в кишечнике,
печени, миокарде, легких, в головном мозге.
Симптомы, течение.
Инкубационный период продолжается 3-17 дней.
Продромапьных симптомов нет. Заболевание начинается относительно постепенно.
С каждым днем нарастает выраженность лихорадки и симптомов общей интоксикации.
В первые дни больные отмечают общую слабость, разбитость, общее недомогание,
умеренную мышечную и головную боль. Температура тела нарастает и через 3-5 дней
достигает 39-40 С. Лихорадка может продолжаться 2-3 нед. Нарастают и симптомы
общей интоксикации (астенизация, мышечная боль, расстройства сознания).
Лицо
и шея гиперемированы, иногда пастозны, сосуды склер инъецированы. В начальный
период у большинства бальных (у 80%) появляется характерное поражение зева -
на дужках миндалин и мягком небе отмечаются очаги некротически-язвенных изменений
желтовато-сероватой окраски, окруженные зоной яркой гиперемии. Число их затем
увеличивается, они могут сливаться, напеты могут напоминать фибринозные. На
5-й день болезни могут появиться боль в подложечной области, тошнота, рвота,
обильный жидкий, водянистый стул.
Иногда развивается обезвоживание. При тяжелых
формах болезни па 2-й неделе резко усиливаются симптомы интоксикации, присоединяются
пневмония, отек легкого, миокардит, отек лица и шеи, геморрагический синдром.
В этот период возможен летальньный исход.
Рано выявляется генерализованная лимфаденопатия, в конце 1-й
недели появляется экзантема (розеолы, папулы, пятна).
Клинически и рентгенологически
выявляется пневмония, нередко плевральный выпот. Отмечаются боль в подложечной
области, обильный водянистый стул. Печень увеличена. Иногда развивается асцит.
В крови лейкопения, тромбоцитопения, повышается активность аминотрансфераз.
Диагноз. Большое значение имеют эпидемиологические данные (пребывание
в зндемичной местности не более чем за 17 дней до развития болезни). Дифференцировать
необходимо от многих болезней - ангины, дифтерии, тяжелых пневмоний, желтой
лихорадки, малярии и др.
Специфическим подтверждением диагноза являются выделение
вируса (в специальных лабораториях) и серологические исследования (РСК, РИФ).
Лечение. Все больные подлежат изоляции. Этиотропных средств
нет.
Основой является патогенетическая терапия. Проводится регидратация (см.
Холера}, в/в капельно вводят 60- 80 мг преднизолона, 400-800 мл реополиглю-кина.
Оксигенотерапия, комплекс витаминов.
Лечение геморрагического синдрома см. с.
199. Прогноз серьезный, летальность 36-67%.
Профилактика. Необходимо строгое
проведение профилактических мер с учетом воздушно-капельного и контактного путей
передачи. Больного изолируют в бокс, а по возможности в специальные пластиковые
или стеклянно-металлические кабины с автономным жизнеобеспечением. Персонал
должен работать в защитной одежде (халаты, респираторы, защитные очки).
Проводят
тщательную текущую и заключительную дезинфекцию. Опасность представляют кровь
и моча, поэтому не только бактериологические, но и обычные клинические и биохимические
исследования проводят с соблюдением всех мер безопасности. Продолжительность
изоляции больных - не менее 30 дней от начала заболевания. За лицами, контактирующими
с больными лихорадкой Ласса, проводят наблюдение в течение 17 дней (максимальный
срок инкубации).
При необходимости транспортировки больных соблюдают строгие
меры профилактики рассеивания инфекции. Специфическая профилактика не разработана.
Комментарии