Например: инструкция Эпигалин, антибиотики, берцовая кость
Отзывы 773
Вопросы и ответы

Орнитоз



Краткое описание


Орнитоз — острое инфекционное заболевание, характеризующееся общей интоксикацией и преимущественным поражением легких.

Этиология


Возбудитель орнитоза относится к микроорганизмам хламидиям, устойчив во внешней среде. Хламидии размножаются внутриклеточно, чувствительны к антибиотикам и интерферону.

Патогенез


Входными воротами инфекции являются органы дыхания. Возбудитель размножается в альвеолярном эпителии, ретикулярной и лимфоидной ткани. Репродукция хламидий сопровождается экссудацией и слущиванием эпителия, возникновением пневмонических очагов. Вышедшие из разрушенных клеток элементарные тельца вновь внедряются в клетки, и цикл развития повторяется. При накоплении хламидий наступает генерализация возбудителя, клинически проявляющаяся острым началом болезни. Генерализация возбудителя приводит к паренхиматозной диссеминации и проявлению его токсико-аллергических свойств.

Эпидемиология


Резервуар инфекции — дикие перелетные птицы. Большинство видов птиц (в том числе домашние утки, индейки, куры) восприимчивы к заражению и могут служить источниками инфекции для человека. В условиях города заражение происходит чаще всего от голубей, декоративных и певчих птиц. У работников птицеферм и птицеперерабатывающих предприятий орнитоз — профессиональное заболевание. Человек в основном заражается воздушным путем (вдыхание воздуха, который содержит сухие испражнения зараженных птиц либо частички пуха, загрязненного выделениями больных птиц). Возможно алиментарное заражение и инвазия возбудителя через конъюнктиву. Больной человек для окружающих не опасен.

Клиника


Инкубационный период длится в среднем 7—14 дней. Заболевание характеризуется значительным полиморфизмом симптоматики. Условно выделяют следующие варианты течения: пневмонический, гриппоподобный, тифоидный, менингеальный, смешанный и латентный.

Для всех вариантов болезни типично выраженное в разной степени поражение легких. Заболевание начинается остро (продромальный период 2—6 дней встречается у 15 % больных) с озноба и подъема температуры, интенсивной головной боли, боли в области поясницы и икроножных мышцах.

Длительность лихорадки от 6 до 20 дней, иногда до 2 месяцев. Кашель сухой или с небольшим количеством слизистой мокроты может появляться в первые дни болезни, однако чаще возникает на 5—6-й день (гнойная мокрота с примесью крови бывает только при присоединении бактериальной инфекции).

Физикальные изменения в легких слабо выражены, в первые дни могут вообще отсутствовать, но рентгенологически они выявляются рано. Наибольшей интенсивности пневмонические очаги достигают обычно к концу 1-й недели болезни.

В этот период обнаруживают очагово-инфильтративные поражения, расширение и уплотнение корней/легких и гиперплазию лимфатических узлов. Могут возникать обширные долевые пневмонические очаги, чаще односторонние.

Оба легких поражаются не более чем у 10 % больных. Одновременно выявляются признаки изменения нервной системы (от функциональных расстройств до серозного менингита и энцефалита), брадикардия, у детей чаще тахикардия, диспепсические расстройства, язык утолщен, с отпечатками зубов, размеры печени увеличены, возможно уменьшение диуреза, появление единичных выщелоченных эритроцитов, гиалиновых цилиндров, альбуминурии и т.

д. Могут наблюдаться депрессия, бред, иногда психомоторное возбуждение.

У реконвалесцентов длительное время (до 6—12 месяцев) могут сохраняться общая слабость, повышенная потливость, тахикардия. Остаточные явления в виде хронических поражений органов дыхания, сердца, печени, суставов отмечаются у 10—15 % больных.

Хроническая форма болезни как исход острого орнитоза характеризуется общей слабостью и периодическими ухудшениями общего состояния, нередко протекает в виде обостряющейся, вяло протекающей, хронической интерстициальной пневмонии или пневмосклероза.

Дифференциальный диагноз


Дифференциальный диагноз необходимо проводить с заболеваниями, сопровождающимися лихорадкой, атипично протекающей пневмонией. Необходимо учитывать данные эпидемиологического анамнеза и особенности клинического течения болезни, в частности несоответствие между характером рентгенологических поражений в легких и скудностью физикальных данных, с одной стороны, и нередко значительной тяжестью состояния больного — с другой; сочетание незначительной лейкопении или нормоцитоза с увеличением количества моноцитов и высокой СОЭ с первых дней. Лейкоцитоз возникает только в начале болезни или при присоединении бактериальной инфекции. В 1-ю неделю болезни орнитоз дифференцируют с гриппом. В отличие от гриппа при орнитозе отмечаются интенсивная боль в мышцах, увеличение размеров печени и селезенки, симптомы поражения пищеварительной системы, изменения в моче.

Для дифференциальной диагностики важен эпидемиологический анамнез. Орнитоз нередко приходится дифференцировать с сыпным тифом и болезнью Брилла. У больных сыпным тифом с первых дней болезни на первый план выступают поражение нервной системы, инъекция сосудов склер, гиперемия и одутловатость лица, на 4—5-й день появляется розеолезно-петехиальная сыпь. Боль в мышцах не характерна.

В периферической крови выявляется сдвиг лейкоцитарной формулы влево до палочкоядерных нейтрофильных гранулоцитов, СОЭ умеренно повышена, тогда как при орнитозе — нормоцитоз или лейкопения со значительным увеличением СОЭ. При брюшном тифе и паратифах диагностические затруднения возникают в тех случаях, когда брюшной тиф начинается нетипично (остро) и сопровождается пневмонией. Однако для брюшного тифа и паратифов не характерны сильная боль в мышцах, увеличение количества моноцитов и повышенная СОЭ. В ряде случаев окончательно решить вопрос можно лишь на основании данных лабораторных исследований (выделение культуры возбудителя брюшного тифа и паратифов из крови, мочи и испражнений, реакции Видаля и Vi-гемагглютинации).

При дифференциальной диагностике орнитоза и бактериальной пневмонии надо учитывать, что для последней характерны одышка, боль в груди, с первых дней мучительный кашель с гнойной мокротой, нередко с примесью крови, лейкоцитоз со сдвигом формулы крови влево и соответствие картины болезни изменениям в легких. Большие трудности возникают при дифференциальной диагностике орнитоза и гриппа, а также острых респираторных заболеваний другой этиологии. Они, как и орнитоз, начинаются остро, протекают с интоксикацией и лейкопенией, но катаральные явления для орнитоза нехарактерны. Для орнитоза типична интенсивная боль в мышцах, более значительное повышение СОЭ.

Дифференциальная диагностика с энтеровирусными заболеваниями основывается на таких признаках, как герпангина, миалгии, боль в горле. Они обычно протекают более быстро и с меньшими остаточными явлениями. В сомнительных случаях вопрос решается с помощью специальных лабораторных методов исследования. Сходные с орнитозом рентгенологические изменения могут отмечаться при заболеваниях легких микоплазменной природы, но последние начинаются постепенно, протекают с менее высокой температурой и незначительной интоксикацией.

Изменения в. крови слабо выражены или отсутствуют. Особые трудности возникают при дифференциальной диагностике орнитоза и бруцеллеза. Однако сравнительно удовлетворительное состояние при высокой температуре волнообразного характера, выраженная потливость, наличие фиброзитов, фасцикулитов позволяют диагностировать бруцеллез.

Диагноз бруцеллеза подтверждается на основании внутрикожной пробы Бюрне, реакцией Райта и Хеддлсона. Частично сходную клиническую картину имеет орнитоз с Ку-лихорадкой, также характеризующейся атипичными пневмониями. Дифференциальная диагностика затруднена большим разнообразием клинических форм болезни. Ку-лихорадка начинается остро, с частым поражением органов дыхания, болью в мышцах.

Однако заболевание сопровождается не характерной для орнитоза ремиттирующей лихорадкой с ознобом и обильным потом, ретроорбитальной болью и болью при движении глаз. СОЭ в отличие от орнитоза в пределах нормы или незначительно повышена. Окончательно диагноз устанавливается с помощью лабораторных методов (РСК и реакция агглютинации с риккетсиями Бернета).

Диагностика


Диагноз орнитоза подтверждается положительной РСК, нарастанием титра антител в РТГА и кожной аллергической пробой с орнитозным антигеном.

Внимание! Описаное лечение не гарантирует положительного результата. Для более надежной информации ОБЯЗАТЕЛЬНО проконсультируйтесь у специалиста.

Просмотров: 72

Отзывы Орнитоз

Вы можете оставить комментарии от своего имени, через сервисы представленные ниже:

Данную страницу никто не комментировал. Вы можете стать первым.

Ваше имя:
 
Ваша почта:

Решите уравнение: *

captcha
Обновить

Реклама на сайте | Жалобы/предложения | Сотрудничество | Пользовательское соглашение | Виджеты нашего сайта | RSS канал | Доступно на Android