Например: инструкция Эпигалин, антибиотики, берцовая кость
Отзывы 774
Вопросы и ответы
Главная / Болезни / Инфекционные / Сывороточная болезнь

Сывороточная болезнь



Краткое описание


Сывороточная болезнь — особая форма анафилактической реакции у человека, возникающей после парентерального введения чужеродной сыворотки, характеризуется высыпаниями на коже, лимфаденитом, лихорадкой, сосудистыми расстройствами.

Этиология


Развитие сывороточной болезни обусловлено введением чаще гетерогенных сывороток, а также любых лекарственных средств (антибиотиков, сульфаниламидов, белковых препаратов и т. д.). В развитии болезни большое значение приобретает степень сенсибилизации организма.

Патогенез


В возникновении сывороточной болезни ведущее место принадлежит взаимодействию антигена и антител, главным образом IgG и IgE. Наиболее тяжелым проявлением заболевания является анафилактический шок.

Клиника


Инкубационный период при сывороточной болезни 6—11 дней, с колебаниями от 1 до 20 дней. Продолжительность его может сокращаться до нескольких часов или минут (анафилактическая форма сывороточной болезни). Наиболее характерный и постоянный признак сывороточной болезни — сыпь.

Высыпания начинаются обычно с места введения сыворотки. В подавляющем большинстве случаев сыпь уртикарная, представлена в виде различных по величине и форме розовых или красных бляшек, выступающих над уровнем кожи.

Элементы сыпи могут быть единичными, но в более тяжелых случаях сыпь распространяется по всей поверхности кожи, охватывая туловище, лицо, конечности и волосистую часть головы. Иногда сыпь сливается в большие красные пятна (эритематозная сыпь).

Реже при сывороточной болезни наблюдаются кореподобные, скарлатиноподобные, а при очень тяжелом течении — геморрагические высыпания. Они сопровождаются сильным зудом, жжением, ощущением ползания мурашек.

Нередко отмечается отечность кожи и даже подкожной основы. Наряду с изменениями на коже почти постоянно отмечается лимфаденит.

Увеличение лимфоузлов начинается с регионарных по отношению к месту введения сыворотки. При тяжелом течении болезни поражаются отдельные лимфоузлы, изредка увеличиваются грудные, затылочные и заушные.

Лимфоузлы мягкие, безболезненны или слабо болезненны, размерами от фасоли до голубиного яйца. Возможно возникновение отека (особенно век и губ), очень редко отек охватывает кожу туловища и конечностей.

Почти постоянным симптомом являются артралгии, охватывающие суставы конечностей и реже грудино-ключичные, межпозвоночные и другие сочленения. Интенсивность артралгии колеблется очень широко.

Иногда возникают синовиты; в тяжелых случаях отмечается боль в мышцах и по ходу нервных стволов. Примерно у 2/3 больных сывороточной болезнью наблюдается лихорадка.

Температура повышается остро, длится от нескольких часов до 3 недель и носит разнообразный характер (субфебрильная, ремиттирующая и т. д.

). Наряду с лихорадкой отмечаются другие проявления общего токсикоза (общая слабость, потливость, снижение аппетита, тахикардия, гипотония).

В ряде случаев сывороточная болезнь усиливает угасающие проявления заболевания, по поводу которого назначалась сыворотка. Так, у больных столбняком в период начавшейся реконвалесценции становится более выраженным тризм, у больных ботулизмом — диплопия и т.

д. При тяжелом течении сывороточной болезни возможно возникновение бронхоспазма, отека гортани, гипертермии, судорог, сердечной и сосудистой недостаточности.

В крови — лейкопения, относительный лимфоцитоз, увеличение СОЭ. Характерно значительное снижение титра комплемента в крови.

Нередко наблюдается волнообразное течение сывороточной болезни — исчезновение и новое появление основных клинических симптомов спустя 1—3 сут после кажущегося выздоровления. Наиболее тяжелая реакция — анафилактический шок, возникающий в ответ на парентеральное введение гетерогенного белка, наблюдается в сроки от нескольких минут до 1—2 ч после введения сыворотки (обычно повторного).

Он возникает внезапно и наиболее ярко проявляется оглушенностью больного, удушьем (бронхоспазм), падением температуры тела, резкой гипотонией, тахикардией. Возникают возбуждение, чувство страха, судорожное сокращение мышц, а затем потеря сознания, одышка, отек гортани, цианоз.

Нередко на коже появляется генерализованная сыпь типа крапивницы. Лишь немедленное оказание медицинской помощи может предотвратить летальный исход.



Дифференциальный диагноз


Сывороточную болезнь приходится дифференцировать с заболеваниями, сопровождающимися высыпаниями на коже. При этом основное значение в проведении дифференциального диагноза имеют данные о возникновении описанных выше симптомов после введения сыворотки в сроки, соответствующие инкубации, поражение лимфоузлов и возникновение первых элементов сыпи в месте введения сыворотки. От кори (при кореподобном характере сыпи) сывороточная болезнь отличается отсутствием катаральных симптомов, пятен Вельского — Филатова — Коплика, свойственной кори этапности распространения сыпи. От скарлатины сывороточная болезнь отличается отсутствием ангины и свойственным скарлатине расположением элементов сыпи на лице (сыпь не заполняет носогубной треугольник), полиморфизмом сыпи, лейкопенией, отсутствием шелушения. Серьезные затруднения могут возникать при проведении дифференциального диагноза с инфекционным мононуклеозом, симптомы которого имитируют такие проявления сывороточной болезни, как лихорадка и лимфаденит.

Появление сыпи не исключает инфекционный мононуклеоз. В крови больных сывороточной болезнью появляются антитела к эритроцитарному антигену Форсмана, вследствие чего реакция Пауля —: Буннеля может оказаться положительной. От инфекционного мононуклеоза сывороточная болезнь отличается зудом кожи, отсутствием ангины и характерных гематологических изменений. Ряд симптомов сближают проявления сывороточной болезни с инфекционными эритемами (особенно многоформной экссудативной).

Однако от экссудативной эритемы сывороточная болезнь отличается возникновением высыпаний в 1-й день болезни, зудом кожи, локализацией сыпи и отсутствием характерных для экссудативной эритемы последовательности в эволюции элементов сыпи. При тяжелом течении сывороточная болезнь напоминает сепсис. К общим симптомам относятся лихорадка, артралгии, лимфаденит и высыпания на коже. Дифференциальной диагностике способствуют данные анамнеза, отсутствие при сывороточной болезни пиемических очагов, наличие лейкопении, благоприятное, как правило, течение болезни.



Внимание! Описаное лечение не гарантирует положительного результата. Для более надежной информации ОБЯЗАТЕЛЬНО проконсультируйтесь у специалиста.

Просмотров: 104

Отзывы Сывороточная болезнь

Вы можете оставить комментарии от своего имени, через сервисы представленные ниже:

Данную страницу никто не комментировал. Вы можете стать первым.

Ваше имя:
 
Ваша почта:

Решите уравнение: *

captcha
Обновить

Реклама на сайте | Жалобы/предложения | Сотрудничество | Пользовательское соглашение | Виджеты нашего сайта | RSS канал | Доступно на Android