Например: инструкция Эпигалин, антибиотики, берцовая кость
Отзывы 774
Вопросы и ответы
Главная / Болезни / Инфекционные / Стафилококковые заболевания

Стафилококковые заболевания



Краткое описание


Стафилококковые заболевания возникают на фоне недостаточности барьерных функций макроорганизма. Наличие многочисленных факторов риска, действующих на организм (необоснованное применение антибиотиков и гормонов, продолжительные операции, катетеризация и др.), способствует росту этих заболеваний.

Этиология


Различают 3 вида стафилококков: золотистый, эпидермальный и сапрофитный.

Патогенез


Механизм передачи инфекции различный. При локализации патологического процесса на слизистых оболочках дыхательных путей она распространяется капельно. Менее интенсивное обсеменение воздуха происходит с кожи. Распространение стафилококков в естественных условиях происходит со слизистой оболочки носа носителей на слизистую оболочку зева, кишечника, кожу, в воздух. В восприимчивости организма имеет значение состояние барьерных функций общего покрова. Часто стафилококковый процесс возникает на коже и носит локализованный характер. Дальнейшее распространение может происходить лимфогенным, гематогенным и прямым путем. Если вторичная локализация носит множественный характер, развивается сепсис. В случаях заноса микроорганизмов во внутренние среды при операциях и манипуляциях, связанных с нарушением целости общего покрова, наличие первичной локализации патологического процесса на коже или слизистых оболочках необязательно.

Эпидемиология


Основными источниками стафилококковой инфекции являются носители и лица, у которых имеются патологические процессы, обусловленные этими микроорганизмами. Носительство может быть длительным и перемежающимся. Считают, что в основном источниками инфекции бывают носители так называемых госпитальных штаммов золотистых стафилококков, обладающих поливалентной резистентностью к антибиотикам и химиотерапевтическим препаратам, повышенной инвазивностыо и флогогенностью. Местом нахождения стафилококков у носителей чаще всего являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей, затем кожа, а также полостные органы — кишечник, влагалище, цервикальный канал, уретра.

Клиника


Стафилококковые поражения кожи могут быть поверхностными и глубокими. К первым относят фолликулиты — фурункул, карбункул, гидроаденит. Глубокое поражение волосяного мешочка с массивным инфильтратом приводит к образованию фурункула, характеризующегося не только местными признаками воспаления, но и общими расстройствами — повышением температуры, изменениями крови.

Карбункул — расположенные близко друг к другу фурункулы — характеризуется массивным инфильтратом, гиперемией кожи, повышением температуры тела, интоксикацией, длительным течением. Вид карбункула настолько характерен, что диагноз часто ставят без затруднений.

Иногда возникает необходимость в дифференцировании с кожной формой сибирской язвы. При последней в центре — черный струп, вокруг него венчик из мелких пузырьков, а по периферии — массивный безболезненный отек тканей, гиперемии кожи при этом нет.

Из материала, взятого из язвы, можно выделить возбудителя болезни, кожная аллергическая проба с антраксином положительная. Гидроаденит — воспаление апокриновых потовых желез чаще в подмышечной области.

При этом возникает несколько болезненных и плотных узлов, иногда развивающихся неодновременно, в связи с чем процесс может принять затяжной характер. Постановка диагноза обычно не представляет затруднений.

У новорожденных детей стафилококки могут быть причиной пузырчатки — заболевания, сопровождающегося лихорадкой, появлением большого количества пузырей, наполненных желтоватым содержимым. В тяжелых случаях высыпания появляются и на слизистых оболочках носа, рта.

Распространенные формы сопровождаются лихорадкой, интоксикацией, изменениями картины крови, а иногда заканчиваются летальным исходом. Распознавание болезни не представляет больших трудностей, иногда возникает необходимость в дифференцировании с пемфигоидным сифилидом при врожденном раннем сифилисе.

Для последнего характерны безболезненные фликтены, располагающиеся на твердом основании, им сопутствуют поражения слизистых оболочек; в содержимом обнаруживают бледные спирохеты, серологические реакции положительные. Эксфолиативный дерматит новорожденных характеризуется внезапно появляющейся краснотой кожи, ее отечностью, образованием крупных пузырей, наполненных серозной жидкостью.

Пузыри могут сливаться, вскрываться и образовывать крупные эрозивные участки с отслаивающимся эпидермисом. Возникают также изменения слизистых оболочек рта — отек, краснота, трещины в углах рта.

Заболевание характеризуется высокой температурой, интоксикацией, различными осложнениями и длительным течением. Возникает необходимость дифференцировать его с аллергическими дерматитами, для которых характерно появление на коже экссудативных элементов, нередко располагающихся в виде колец, полулуний.

В дальнейшем они могут сливаться, сопровождаться образованием везикул, а иногда и гнойников (за счет участия в процессе местной микробной флоры). Стафилококки могут вызвать поражение слизистых оболочек различных областей.

В полости рта они способствуют развитию у детей афтозного стоматита. Ангины катаральная, фибринозная, фолликулярная, некротическая также могут быть стафилококковой природы (см.

«Ангины»). Стафилококки иногда вызывают воспаление придаточных пазух лицевого черепа — верхнечелюстной, клиновидной, лобной, решетчатой.

Заболевание сопровождается лихорадкой, недомоганием, болевым синдромом, изменениями картины крови. Для окончательного решения вопроса о локализации процесса необходимо рентгенологическое исследование, осмотр отоларинголога.

Воспаление среднего уха острое и хроническое, лабиринтит также могут быть стафилококкового происхождения. Стафилококковые пневмонии в последние десятилетия имеют тенденцию к учащению и подчас являются лишь одним из многочисленных проявлений генерализованных форм стафилококковой инфекции.

Они могут быть прямого (из верхних дыхательных путей) и гематогенного происхождения. Заболевание характеризуется лихорадкой, иногда гек-тического типа, сопровождающейся ознобом, слабостью, одышкой, мучительным кашлем, гнойной мокротой, сухими и влажными хрипами в легких, выраженным лейкоцитозом нейтрофильного типа, высокой СОЭ.

Стафилококковые пневмонии имеют тенденцию к длительному течению и характеризуются развитием гнойных осложнений. Стафилококки могут вызвать поражение пищеварительного канала.

Наиболее часто встречаются пищевые токсикозы, обусловленные употреблением продуктов, содержащих энтеротоксин, продуцируемый золотистым стафилококком. Основным звеном в механизме развития заболевания, по-видимому, является повышение проницаемости клеточных мембран слизистых оболочек кишечника.

Заболевание характеризуется короткой инкубацией, внезапным началом, болью в животе, рвотой и поносом, быстро нарастающим обезвоживанием организма. Возможно кратковременное повышение температуры, а иногда и появление крови в кале.

У детей грудного и раннего возраста стафилококковые пищевые токсикозы характеризуются жидким водянистым стулом со слизью, субфебрильной температурой. Тяжелые формы заболевания сопровождаются высокой температурой, интоксикацией, рвотой, частым жидким стулом с примесью слизи и крови, обезвоживанием организма, ацидозом, склонностью к коллапсу.

Стафилококки могут быть причиной поражения половых и мочевых органов. Им обычно предшествуют травмы, поражения иного происхождения, вызывающие нарушения целости покровных тканей.

Поражение мочевых органов стафилококкового происхождения — также нередкое явление, хотя основным этиологическим фактором таких изменений является грамотрицательная микрофлора. Развитию стафилококкового заболевания иногда способствуют операции, обследования и различные манипуляции, приводящие к нарушению целости эпителиального покрова мочевых путей.

Они проявляются болью в поясничной области, дизурией, иногда гематурией, пиурией. Прямое (метастатическое) распространение стафилококков из пораженных участков покровных таканей (кожи и слизистых оболочек) в подлежащую основу может быть причиной флегмон различной локализации, характеризующихся лихорадкой, интоксикацией, припухлостью тканей в области поражения, покраснением покровных тканей.

Стафилококки могут быть причиной менингита, плеврита, перитонита, артритов, проявляющихся лихорадкой, часто гектического типа, ознобом, интоксикацией, локальными симптомами, гнойным расплавлением оболочек, иногда переходом процесса на соседние органы и ткани, нейтрофильным лейкоцитозом, увеличением СОЭ. Крайней тяжестью отличается стафилококковый сепсис, при котором вторичная локализация патологического процесса носит множественный характер (эндокард, печень, селезенка, почки, эмболии мелких сосудов и т.

д.) (см.

«Сепсис»).

Дифференциальный диагноз


Стафилококковые гастроэнтериты необходимо дифференцировать с сальмонеллезами, пищевыми токсикоинфекциями, вызванными условно-патогенными микроорганизмами кишечной группы, дизентерией, отравлениями недоброкачественными пищевыми продуктами. В окончательном решении вопроса имеют значение данные эпидемиологического анамнеза — нередко это групповые заболевания (в изготовлении продуктов принимали участие люди с гнойничковыми поражениями кожи) и результаты лабораторных исследований — выделение одного и того же штамма стафилококков из остатков пищи, рвотных масс, фекалий; обнаружение в пищевых продуктах энтеротоксинов. Стафилококковые поражения толстой кишки необходимо дифференцировать с дизентерией, амебиазом, хроническим язвенным колитом. Стафилококковые поражения, как правило, сопутствуют дисбактериозу, истощению, другим поражениям кишечника, поэтому обнаружение стафилококков в кале еще не является основанием для постановки такого диагноза.

Диагностика


Обнаружение возбудителя или его токсинов (мазки) ИФА.

Лечение


Лечение стафилококка задача сложная, но реальная. После анализа на антибиотикочувствительность врач-дерматовенеролог назначит Вам комплексное лечение. При стафилококковых поражениях применяют антибиотики и сульфаниламидные препараты.

Лечение стафилококковых инфекций — сложная задача, так как стафилококк занимает лидирующую позицию по способности вырабатывать устойчивость к антибиотикам и другим антибактериальным средствам. Врачи-дерматовенерологи всегда рекомендуют пациентам принимать весь курс антибиотиков до конца.

Если пациент не заканчивает курс лечения, то большинство стафилококков умирает, но не все. Стафилококки, выжившие в таких условиях, приобретают резистентность (то есть устойчивость) к антибиотикам.

Каждая последующая мутация стафилококка только увеличивает способность бактерий к выживанию. Дерматовенерологи обеспокоены увеличением количества стафилококковых инфекций и смертельных случаев из-за стафилококка.

Возможно формирование вида стафилококка, УСТОЙЧИВОГО КО ВСЕМ АНТИБИОТИКАМ. Обнаружен стафилококк- ванкомицин-резистентный - Saphylococcus Aureus, устойчивый к ванкомицин, гликопептидам.

Для лечения стафилококков такого вида необходимо применение более высоких доз антибиотиков, увеличение длительности лечения или использование альтернативных антибактериальных средств, к которому данный вид стафилококка чувствителен. Стафилококки чуствительны к некоторым анилиновым красителям, особенно к бриллиантовому зеленому, который успешно применяют при лечении поверхностных гнойных поражений кожи, вызываемых стафилококками.

Выбор антибиотика зависит от локализации процесса, результатов обследование, а также чувствительности стафилококка к антибиотикам. Длительность лечения — обычно 2—4 недели.

Альтернативные препараты — антистафилококкковый иммуноглобулин, гипериммунная антистафилококкковая плазма. Хирургическое лечение: дренаж очага гнойного воспаления, иссечение некротизированных тканей, местное введение антибиотиков.



Внимание! Описаное лечение не гарантирует положительного результата. Для более надежной информации ОБЯЗАТЕЛЬНО проконсультируйтесь у специалиста.

Просмотров: 153

Отзывы Стафилококковые заболевания

Вы можете оставить комментарии от своего имени, через сервисы представленные ниже:

Данную страницу никто не комментировал. Вы можете стать первым.

Ваше имя:
 
Ваша почта:

Решите уравнение: *

captcha
Обновить

Реклама на сайте | Жалобы/предложения | Сотрудничество | Пользовательское соглашение | Виджеты нашего сайта | RSS канал | Доступно на Android