Например: человек скелет кость фото анатомия руки человека
Отзывы 1069
Вопросы и ответы

Рожа



Краткое описание


Рожа - это инфекционное заболевание кожи.

Эпидемиология


Больные рожей малозаразны. Женщины болеют рожей чаще мужчин. Более чем в 60% случаев рожу переносят люди в возрасте 40 лет и старше. Рожа характеризуется отчетливой летне-осенней сезонностью.

Клиника


Инкубационный период рожи - от нескольких часов до 3-5 дней. У больных с рецидивирующим течением рожи развитию очередного приступа заболевания часто предшествуют переохлаждение, стресс. В подавляющем большинстве случаев заболевание начинается остро.

Начальный период рожи характеризуется быстрым развитием общетоксических явлений, которые более чем у половины больных на срок от нескольких часов до 1-2 суток опережают возникновение местных проявлений болезни. Отмечаются головная боль, общая слабость, озноб, мышечные боли.

У 25-30% больных появляются тошнота и рвота. Уже в первые часы болезни температура повышается до 38-40°С.

На участках кожи в области будущих проявлений у ряда больных появляются чувство распирания или жжения, слабые боли. Разгар заболевания рожей наступает в сроки от нескольких часов до 1-2 суток после первых проявлений болезни.

Достигают своего максимума общетоксические проявления и лихорадка. Возникают характерные местные проявления рожи.

Чаще всего рожа локализуется на нижних конечностях, реже на лице и верхних конечностях, очень редко лишь на туловище, в области молочной железы, промежности, наружных половых органов. Сначала на коже появляется небольшое красное или розовое пятно, которое в течение нескольких часов превращается в характерное рожистое покраснение.

Покраснение представляет собой четко отграниченный участок кожи с неровными границами в виде зубцов, "языков". Кожа в области покраснения напряжена, горячая на ощупь, умеренно болезненная при ощупывании.

В ряде случаев можно обнаружить "краевой валик" в виде возвышающихся краев покраснения. Наряду с покраснением кожи развивается ее отек, распространяющийся за пределы покраснения.

Развитие пузырей связано с повышенным выпотом в очаге воспаления. При повреждении пузырей или их самопроизвольном разрыве происходит истечение жидкости, на месте пузырей возникают поверхностные раны.

При сохранении целостности пузырей они постепенно ссыхаются с образованием желтых или коричневых корок. К остаточным явлениям рожи, сохраняющимся на протяжении нескольких недель и месяцев, относятся отечность и пигментация кожи, плотные сухие корки на месте пузырей.

Осложнения рожи Осложнения рожи, преимущественно местного характера, наблюдаются у небольшого количества больных. К местным осложнениям рожи относят абсцессы, флегмоны, омертвения кожи, нагноение пузырей, воспаление вен, тромбофлебиты, воспаление лимфатических сосудов.

К общим осложнениям, развивающимся у больных рожей достаточно редко, относятся сепсис, токсико-инфекционный шок, острая сердечно-сосудистая недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии и др. К последствиям рожи относятся стойкий застой лимфы.

По современным представлениям, застой лимфы большинстве случаев развивается у больных рожей на фоне уже имевшейся функциональной недостаточности лимфообращения кожи (врожденной, посттравматической и др.).



Профилактика


Профилактика рецидивов рожи является составной частью комплексного диспансерного лечения больных, страдающих рецидивирующей формой заболевания. Профилактическое внутримышечное введение бициллина (5-1,5 млн ЕД) или ретарпена (2,4 млн ЕД) предупреждает рецидивы болезни, связанные с реинфекцией стрептококком. При частых рецидивах (не менее 3 за последний год) рожи целесообразна непрерывная (круглогодичная) бициллинопрофилактика на протяжении 2-3 лет с интервалом введения бициллина 3-4 недели (в первые месяцы интервал может быть сокращен до 2 недель). При сезонных рецидивах препарат начинают вводить за месяц до начала сезона заболеваемости у данного больного с интервалом в 4 недели на протяжении 3-4 месяца ежегодно. При наличии значительных остаточных явлений после перенесенной рожи бициллин вводят с интервалом в 4 недели на протяжении 4-6 месяцев.

Диагностика


Диагностика рожи осуществляется врачом-терапевтом или инфеционистом. Определенное диагностическое значение имеют повышенные титры антистрептолизина-О и других противострептококковых антител, выявление стрептококка в крови больных (с помощью ПЦР) Воспалительные изменения в общем анализе крови Нарушения гемостаза и фибринолиза (повышение уровня в крови фибриногена, ПДФ, РКМФ, увеличением или снижением количества плазминогена, плазмина, антитромбина III, повышением уровня 4-го фактора тромбоцитов, уменьшением их количества) Диагностические критерии рожи Диагностическими критериями рожи в типичных случаях являются: острое начало болезни с выраженными симптомами интоксикации, повышением температуры тела до 38-39°С и выше; преимущественная локализация местного воспалительного процесса на нижних конечностях и лице; развитие типичных местных проявлений с характерным покраснением; увеличение лимфатических узлов в районе воспаления; отсутствие выраженных болей в очаге воспаления в покое

Лечение


Лечение рожи должно проводиться с учетом формы заболевания, характера поражений, наличия осложнений и последствий. В настоящее время большинство больных с легким течением рожи и многие пациенты со среднетяжелой формой рожи лечатся в условиях поликлиники. Показаниями для обязательной госпитализации в инфекционные больницы (отделения) являются: тяжелое течение рожи; частые рецидивы рожи; наличие тяжелых общих сопутствующих заболеваний; старческий или детский возраст.

Важнейшее место в комплексном лечении больных рожей занимает противомикробная терапия. При лечении больных в условиях поликлиники и на дому целесообразно назначение антибиотиков в таблетках: эритромицин, олететрин, доксициклин, спирамицин ( курс лечения 7-10 дней); азитромицин; ципрофлоксацин (5-7 дней); рифампицин (7-10 дней).

При непереносимости антибиотиков показаны фуразолидон (10 дней); делагил (10 дней). Лечение рожи в условиях стационара целесообразно проводить бензилпенициллином, курс 7-10 дней.

При тяжелом течении заболевания, развитии осложнений (абсцесс, флегмона и др.) возможны сочетание бензилпенициллина и гентамицина, назначение цефалоспоринов.

При выраженном воспалении кожи показаны противовоспалительные препараты: хлотазол или бутадион в течение 10-15 дней. Больным рожей необходимо назначение комплекса витаминов на 2-4 недели.

При тяжелом течении рожи проводится внутривенная дезинтоксикационная терапия (гемодез, реополиглюкин, 5% раствор глюкозы, физиологический раствор) с добавлением 5-10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, преднизолона. Назначаются сердечно-сосудистые, мочегонные, жаропонижающие средства.

Лечение больных рецидивирующей рожей Лечение рецидивирующей рожи должно проводиться в условиях стационара. Обязательно назначение резервных антибиотиков, не применявшихся при лечении предыдущих рецидивов.

Назначаются цефалоспорины внутримышечно или линкомицин внутримышечно, рифампицин внутримышечно. Курс антибактериальной терапии - 8-10 дней.

При особо упорных рецидивах рожи целесообразно двухкурсовое лечение. Последовательно назначают антибиотики, оптимально действующие на стрептококк.

Первый курс антибиотикотерапии осуществляется цефалоспоринами (7-8 дней). После 5-7-дневного перерыва проводится второй курс лечения линкомицином (6-7 дней).

При рецидивирующей роже показана коррекция иммунитета (метилурацил, нуклеинат натрия, продигиозан, Т-активин). Местная терапия рожи Лечение местных проявлений рожи проводится лишь при ее пузырных формах с локализацией процесса на конечностях.

Эритематозная форма рожи не требует применения местных средств лечения, а многие из них (ихтиоловая мазь, бальзам Вишневского, мази с антибиотиками) вообще противопоказаны. В остром периоде рожи при наличии неповрежденных пузырей их осторожно надрезают у одного из краев и после выхода жидкости на очаг воспаления накладывают повязки с 0,1% раствором риванола или 0,02% раствором фурацилина, меняя их несколько раз в течение дня.

Тугое бинтование недопустимо. При наличии обширных мокнущих раневых поверхностей на месте вскрывшихся пузырей местное лечение рожи начинают с марганцевых ванн для конечностей с последующим наложением перечисленных выше повязок.

Для лечения кровоточивости применяют 5-10 % линимент дибунола в виде аппликаций в области очага воспаления 2 раза в сутки на протяжении 5-7 дней. Традиционно в остром периоде рожи назначается ультрафиолетовое облучение на область очага воспаления, на область лимфатических узлов.

Назначают аппликации озокерита или повязки с подогретой нафталановой мазью (на нижние конечности), аппликации парафина (на лицо), электрофорез лидазы, хлорида кальция, радоновые ванны. Показана высокая эффективность низкоинтенсивной лазертерапии местного очага воспаления.

Применяемая доза лазерного излучения варьирует в зависимости от состояния очага, наличия сопутствующих заболеваний.

Внимание! Описаное лечение не гарантирует положительного результата. Для более надежной информации ОБЯЗАТЕЛЬНО проконсультируйтесь у специалиста.

Прогноз


При адекватном лечении легких и среднетяжелых форм - полное выздоровление. Хронический лимфатический отек (слоновость) или рубцы при хроническом рецидивирующем течении. У пожилых и ослабленных - высокая частота осложнений и склонность к частому рецидивированию.

Просмотров: 1 887

Отзывы Рожа

Вы можете оставить комментарии от своего имени, через сервисы представленные ниже:

Данную страницу никто не комментировал. Вы можете стать первым.

Ваше имя:
 
Ваша почта:

Решите уравнение: *

captcha
Обновить

НОВОСТИ И ПУБЛИКАЦИИ
Способы применения мази Левомеколь, о которых не все знаю

Способы применения мази Левомеколь, о которых не все знаю

"Левомеколь" есть в аптечке почти каждой семьи, но мало кто знает как его правильно использовать!
Из мира фармацевтики 52 просмотра
Как Климадинон помогает при климаксе

Как Климадинон помогает при климаксе

Каждая женщина знает что климакс неминуем.
Красота и здоровье 61 просмотр
Результат XI Международной выставки оборудования и технологий  для фармацевтической промышленности PHARMATechExpo

Результат XI Международной выставки оборудования и технологий для фармацевтической промышленности PHARMATechExpo

19-21 октября в выставочном центре «КиевЭкспоПлаза» состоялась XI Международная выставка оборудования и технологий для фармацевтической промышленности
Календарь мероприятий 77 просмотров
Мастодинон при лечении ПМС и мастопатии

Мастодинон при лечении ПМС и мастопатии

О предменструальном синдроме знают все - и женщины и мужчины.
Из мира фармацевтики 149 просмотров
Pharma Digital Day - новые возможности продвижения фармы онлайн

Pharma Digital Day - новые возможности продвижения фармы онлайн

На двух прошлых конференциях мы узнали, как фармацевтическому бизнесу найти свою стратегию, продвигаться в сети и продавать свои услуги и лекарства онлайн.
Календарь мероприятий 154 просмотра
Все о коллагене: положительное влияние на организм

Все о коллагене: положительное влияние на организм

Думайте о коллагене как о «клее», который скрепляет ваше тело.
Красота и здоровье 242 просмотра

Реклама на сайте | Жалобы/предложения | Сотрудничество | Пользовательское соглашение | Виджеты нашего сайта | RSS канал | Доступно на Android