Краткое описание
Аденоиды — это чрезмерное разрастание глоточной (носоглоточной) миндалины, возникающее, как правило, вследствие хронического воспалительного процесса.
Аденоиды - это образования округлой или неправильной формы бледно-розового цвета на широком основании, располагающиеся в своде носоглотки и имеющие неровную поверхность, напоминающую петушиный гребень.
Аденоиды возникают изолированно или в сочетании с увеличением нёбных миндалин
Чаще всего аденоиды обнаруживают в возрасте 5—10 лет. У взрослых аденоиды нередко полностью атрофируются.
Воспаление аденоидов — аденоидит (бывает острый и хронический).
Возбудители острого и хронического аденоидитов — стрептококки, стафилококки, пневмококки, аденовирусы.
В норме глоточная миндалина расположена в своде носоглотки, практически не прикрывая сошник.
Степени разрастания аденоидов
I — аденоиды прикрывают верхнюю треть сошника, днем ребенок дышит свободно, а во время сна, когда объем аденоидов увеличивается в горизонтальном состоянии, дышать ему становится тяжелее
II — прикрывает верхние две трети сошника, дети часто храпят во сне, вынуждены дышать ртом круглые сутки
III — прикрывает весь или почти весь сошник, аденоидная ткань полностью (или почти полностью) препятствует поступлению воздуха из носа в дыхательное горло, ребенок вынужден дышать через рот
Этиология
Наследственность
Детские инфекционные заболевания (например, коклюш, корь, скарлатина)
Иммунодефицитные состояния
Аллергические заболевания
Клиника
Внешний вид больного: аденоидное лицо - рот приоткрыт, носогубные складки сглажены, лицо вытянуто вследствие удлинения верхней челюсти, верхние резцы расположены беспорядочно и значительно выступают вперёд, неправильный прикус, высокое готическое нёбо как результат затруднённого носового дыхания, нарушение формирования грудной клетки вследствие длительного поверхностного дыхания через рот, нарушения носового дыхания, слизистое или слизисто-гнойное отделяемое из носовой полости в течение длительного времени, расстройства слуха и речи (гнусавость), беспокойный сон, нередко сопровождающийся громким храпом, головная боль, головокружение, небольшое повышение температуры тела — признак хронического аденоидита, увеличение и болезненность при ощупывании лимфатических узлов (подчелюстных, шейных и затылочных), возможны нарушение зрения, функций сердечно-сосудистой системы, анемия, ларингоспазм, энурез.
Диагностика
Лор-врачом проводится:
Задняя риноскопия
Пальцевое исследование носоглотки при безуспешности задней риноскопии
Эндоскопия носоглотки (фиброскопия)
Электрорентгенография околоносовых пазух.
Дифференциальная диагностика: искривление носовой перегородки, гипертрофический ринит, новообразования носовой полости.
Лечение
При аденоидах I степени — консервативное лечение: закапывание в нос 2% раствора протаргола, лазеротерапия
При аденоидах II—III степеней, тяжёлых осложнениях — хирургическое лечение - иссечение аденоидов
При сочетании аденоидов с гипертрофией нёбных миндалин — иссечение аденоидов и небных миндалин
Прогноз
Хронический аденоидит приводит к частым ангинам, трахеитам, фарингитам, бронхитам
Нарушение слуха, вследствие закупорки слуховой трубы
Хронический синусит вследствие закупорки отверстий носовых пазух
.webp)
Комментарии