Например: инструкция Эпигалин, антибиотики, берцовая кость
Отзывы 772
Вопросы и ответы

Гонорея



Краткое описание


Гонорея — инфекционное заболевание, вызываемое гонококками и передаваемое половым путём. Факторы риска заболевания гонореей Беспорядочная половая жизнь Редкое использование барьерных методов контрацепции (презервативов) Новорождённые — инфицированность родовых путей матери Дети — попытки сексуального насилия со стороны инфицированного лица Наличие в организме очага гонококковой инфекции — например, занос инфекции в глаз руками Для воспалительных заболеваний органов малого таза — использование внутриматочной спирали Группы риска: проститутки и их клиенты, бизнесмены, туристы, наркоманы и др. Пути заражения гонореей: чаще половой, реже бытовой (через предметы личной гигиены). Новорождённые заражаются при прохождении через родовые пути больной матери.

Этиология


Возбудители — Нейссерии гонореи.

Клиника


Инкубационный период гонореи — от 1 дня до 1 месяца (в среднем — 2—5 дней). Гонорея поражает мочеполовые органы, мочеиспускательный канал, шейку матки, прямую кишку, глаза. Влагалище, глотка вовлекаются в процесс лишь при особых условиях (травмы, гормональная перестройка, иммунные нарушения).

Гонококки способны проникать в кровь, но лишь в исключительных случаях могут распространяться по организму с образованием гонококковых метастазов в различных органах или с развитием сепсиса. Гонококковая инфекция не имеет характерных проявлений, отличающих её от других инфекций и очень часто сочетается с хламидийной (в 30—60% случаев), трихомонадной, уреаплазменной и другими инфекциями.

Гонорея у мужчин протекает в виде уретрита. Передний острый (свежий) уретрит: боли при мочеиспускании, обильные гнойные выделения, покраснение и отёк губок мочеиспускательного канала.

Подострый уретрит: болезненность при мочеиспускании уменьшается, отмечают небольшие серозно-слизистые преимущественно утренние выделения, покраснение губок уретры. Торпидный уретрит протекает малосимптомно; отмечают скудное отделяемое или склеивание губок уретры по утрам, часто вообще не замечается больными; при распространении процесса на задний отдел уретры присоединяются частые позывы на мочеиспускание и усиление болезненности Гонорейный простатит чаще бывает хроническим, реже острым.

Отмечают чувство тяжести в промежности, ослабление эрекции, преждевременную эякуляцию. В острой стадии — лихорадка, расстройства мочеиспускания.

Гонорея у женщин характеризуется многоочаговостью и в 75—85% случаев бессимптомностью течения. В острой стадии больные жалуются на резь при мочеиспускании, в хронической — жалобы отсутствуют, могут беспокоить боли в низу живота, нарушения менструального цикла.

В острой стадии — повышение температуры тела. Гонорея у детей.

Гонобленнорея — гонококки попадают в конъюнктиву глаз при прохождении через родовые пути больной матери. Гонорейные вульвовагиниты у девочек возникают при прохождении через родовые пути больной матери или пользовании общими предметами гигиены.

В более старшем возрасте заражение нередко происходит в результате развратных действий взрослых. Гонорейный проктит — поражение нижней трети прямой кишки; наблюдают у женщин и девочек, больных гонореей, а также у мужчин-гомосексуалов.

Субъективные ощущения часто отсутствуют, лишь иногда отмечают зуд, жжение, незначительную болезненность при дефекации. Гонорея ротоглоточная проявляется поражением миндалин и глотки: покраснение и отёк, иногда на миндалинах появляется гнойный налёт Гонорею глаз у взрослых регистрируют при несоблюдении личной гигиены: отёк век, покраснение конъюнктивы, гноетечение, светобоязнь

Диагностика


У мужчин берут мазки из мочеиспускательного канала и прямой кишки, у женщин — из мочеиспускательного канала, влагалища и прямой кишки Посев обязателен у женщин по причине низкой частоты выявления гонококков при окраске мазков и у детей с подозрением на сексуальное насилие При отрицательных результатах бактериологического исследования в случае подозрения на гонорейную инфекцию необходимы провокационные пробы (приводят к временному ослаблению иммунной защиты и активному размножению гонококков). Химический метод провокации — смазывание слизистой оболочки канала шейки матки 2—5% раствором или мочеиспускательного канала 1-2% раствором нитрата серебра. Биологический метод провокации — внутримышечное введение 500 млн микробных тел гоновакцины или 20 мкг пирогенала. Термический метод — ежедневная диатермия или индуктотермия половых органов в течение 3 дней. Физиологический метод — мазки берут во время менструации. Пищевой метод — приём острой и солёной пищи. Физический метод — массаж уретры ИФА ПЦР Антибиотики даже в небольших дозах влияют на результаты исследований.

Лечение


Обязательно исследование всех больных на наличие сифилиса и ВИЧ-инфекции Обследование и лечение половых партнёров При неосложнённой гонококковой инфекции нижних отделов мочеполового тракта, глотки и прямой кишки. Цефтриаксон — 250 мг внутримышечно однократно (или амоксициллин 3 г внутрь однократно, или бензилпенициллин внутримышечно при чувствительности возбудителя). Альтернативные препараты: однократно азитромицин 1 г внутрь, спектиномицин 2 г внутримышечно, норфлоксацин 800 мг внутрь, ципрофлоксацин 500 мг, сочетание цефуроксима 1 г, цефотаксим 1 г внутримышечно.

В связи с тем, что гонококковая инфекция часто сочетается с хламидиозом, один из перечисленных выше препаратов назначают одновременно с доксициклином по 100 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 дней (беременным — с эритромицином по 500 мг внутрь 4 раза в сутки в течение 7 дней). При осложнённой гонорее нижнего отдела мочеполового тракта, при гонорее верхних отделов мочеполового тракта и органов малого таза, при гонококковом проктите, фарингите и диссеминированной гонококковой инфекции.

Цефтриаксон 1 г внутримышечно или внутривеннр 1 раз в сутки. Беременным — эритромицин, бензилпенициллин (натриевая соль) или некоторые цефалоспорины Химиотерапию гонореи прекращают не ранее чем через 24-48 часов после исчезновения проявлений заболевания.

При гонорейном конъюнктивите: цефтриаксон 125—250 мг внутримышечно однократно, или местно каждые 2 часа — гентамицин Местное лечение. Мужчинам — промывание мочеиспускательного канала раствором калия перманганата ( 1:10000), нитрофурала (1:5000), инстилляции 0,25—0,5% раствора нитрата серебра, тампонада по Вашкевичу, бужирование Женщинам: при уретрите — инстилляции 0,25—0,5% раствора нитрата серебра; при цервиците — влагалищные ванночки, смазывание канала шейки матки 1% раствором Люголя с глицерином, 2% раствором нитрата серебра; при вульвите — сидячие ванночки с раствором калия перманганата (1:8 000), настоем ромашки.

Через 7—10 дней после окончания лечения проводят комбинированную провокацию и через 24—48—72 часа берут материал для исследований. Провокацию и клиническое обследование повторяют через 1 месяц.



Внимание! Описаное лечение не гарантирует положительного результата. Для более надежной информации ОБЯЗАТЕЛЬНО проконсультируйтесь у специалиста.

Просмотров: 176

Отзывы Гонорея

Вы можете оставить комментарии от своего имени, через сервисы представленные ниже:

Данную страницу никто не комментировал. Вы можете стать первым.

Ваше имя:
 
Ваша почта:

Решите уравнение: *

captcha
Обновить

Реклама на сайте | Жалобы/предложения | Сотрудничество | Пользовательское соглашение | Виджеты нашего сайта | RSS канал | Доступно на Android