Хламидиоз. Этиология, диагоностика, симптомы. (Мочеполовые болезни)

Краткое описание

Хламидиоз – высокозаразное инфекционное заболевание, передаваемое половым путем, которое ведет к развитию воспалительных изменений органов мочеполовой системы и оказывает существенное влияние на детородную функцию. Источником инфекции являются лица с проявляющимся или бессимптомным хламидиозом. Механизм передачи инфекции — контактный, пути передачи — половой и контактно–бытовой. Возможно также вертикальное инфицирование плода.

Клиника

Признаки хламидиоза у женщин: слизисто–гнойные выделения из влагалища; боли в нижней части живота; болезненное мочеиспускание; межменструальные кровянистые выделения, кровянистые выделения после секса; Боли во время полового сношения; бесплодие. Признаки хламидиоза у мужчин: слизистые или слизисто–гнойные выделения из мочеиспускательного канала; болезненное мочеиспускание; боли в нижней части живота с распространением в область промежности; нарушение эрекции. Кроме того, в зависимости от локализации болезненного процесса у лиц обоего пола могут отмечаться выделения и дискомфорт в прямокишечной области, покраснение глаз, слезотечение, боли в суставах.

Диагностика

При диагностике хламидиоза используются следующие методы исследования: общий анализ крови и мочи; двухстаканная проба мочи (у женщин) и трехстаканная проба мочи (у мужчин); микроскопическое исследование отделяемого из мочеиспускательного канала (у мужчин) или из мочеиспускательного канала и влагалища(у женщин); бактериологическое исследование отделяемого из мочеиспускательного канала (у мужчин) или из мочеисупскательного канала и влагалища(у женщин); исследование соскоба из мочеиспускательного канала (у мужчин) или из мочеиср\пускательного канала и влагалища(у женщин) c применением полимеразной цепной реакции (ПЦР), метода прямой иммунофлюоресценции с моноклональными антителами и посева на среду Мак Кой(«Золотой стандарт») для выявления хламидиоза; исследование иммунного статуса.

Лечение

Половые партнеры подлежат обследованию, а при необходимости и лечению. Следует рекомендовать воздерживаться от половых контактов без презерватива до микробиологически доказанного излечения. К препаратам выбора, применяемым при УГХ, относятся азитромицин и доксициклин.

Азитромицин внутрь 1,0 г однократно; Доксициклин внутрь 200 мг однократно, затем по 100 мг 2 раза в сутки в течение 7–10 суток. Азитромицин — антибиотик широкого спектра действия из группы азалидов.

Было доказано, что однократный прием 1,0 г азитромицина не уступает по эффективности 7–дневному курсу доксициклина (по 200 мг/сутки). Побочные эффекты после применения азитромицина встречаются не более чем у 10% больных.

При лечении осложненных форм хламидиоза согласно рекомендациям Министерства здравоохранения РФ азитромицин назначается в курсовой дозе 3,0 г (по 1,0 г 1 раз в неделю). Кроме того, в комплекс лечебных мероприятий рекомендуется включать низкоэнергетическую лазеротерапию, массаж предстательной железы (мужчинам), назначение иммуномодуляторов, препаратов, улучшающих микроциркуляцию (пентоксифиллин, эсцин, диосмин), противогрибковых средств (флуконазол, нистатин).

В качестве альтернативных средств при лечении хламидиоза применяют: Кларитромицин внутрь по 250 мг 2 раза в сутки в течение 7–10 суток; Офлоксацин внутрь по 200 мг 2 раза в сутки в течение 7–10 суток; Рокситромицин внутрь по 150 мг 2 раза в сутки в течение 7–10 суток; Спирамицин внутрь по 3 млн МЕ 3 раза в сутки в течение 7–10 суток; Эритромицин внутрь по 500 мг 4 раза в сутки в течение 7–10 суток. В комплексной терапии хламидиоза используются следующие иммуномодулирующие препараты: Иммуномакс внутримышечно по 100–200 ЕД 1 раз в сутки через день, всего 6 инъекций; Имунофан подкожно или внутримышечно по 0,05 мг 1 раз в сутки через день, всего 10—15 инъекций; Полиоксидоний внутримышечно или подкожно по 6 мг 1 раз в сутки в течение 5 суток, затем по 6 мг через день, всего 10 инъекций или в прямую кишку по 1 свече (6 мг) 1 раз в сутки в течение 3 суток, затем по 1 свече через день, всего 10 свечей; Циклоферон внутримышечно 0,25—0,5 г 1 раз в сутки на 1–е, 2–е, 4–е, 6–е, 8–е, 11–е, 14–е, 17–е, 20–е, 23–е, 26–е и 29–е сутки.

Критерий излечения хламидиоза — отрицательные результаты лабораторного исследования при отсутствии клинических проявлений заболевания.