Хроническая почечная недостаточность. Этиология, диагоностика, симптомы. (Мочеполовые болезни)

Краткое описание

Хроническая почечная недостаточность — целый комплекс симптомов, развивающийся при хронических двусторонних заболеваниях почек вследствие постепенной необратимой гибели почечной ткани Выделяют три стадии хронической почечной недостаточности: Начальная (латентная) Консервативная стадия Терминальная стадия

Этиология

Поражения сосудов (артериальная гипертензия, сужение почечной артерии, закупорка почечной артерии) Заболевания почечной ткани (хронический гломерулонефрит, хронический тубулоинтерстициальный нефрит, хронический пиелонефрит) Диффузные болезни соединительной ткани (системная склеродермия, узелковый периартериит, гранулематоз Вегенера, геморрагический васкулит, системная красная волчанка) Болезни обмена веществ (сахарный диабет, амилоидоз, подагра, цистиноз, гипероксалатурия) Врождённые заболевания почек (поликистоз почек, гипоплазия почек) Онкологические заболевания Мочекаменная болезнь Гидронефроз Туберкулёз.

Клиника

Ухудшение памяти Сонливость Спутанность сознания и кома (развиваются постепенно или внезапно) Жжение в нижних конечностях Обильное мочеиспускание с преобладанием ночного мочеиспускания Мышечная слабость, одышка Жажда Запах аммиака изо рта Аритмии Анемия Тошнота Рвота Стоматит

Диагностика

Анализ крови общий Биохимический анализ крови Анализ мочи общий УЗИ почек Томография почек Ретроградная пиелография Артериография почечный сосудов Каваграфия почечных сосудов Радиоизотопная ренография

Лечение

Лечение основного заболевания Жёсткое соблюдение диеты с ограничением белка и соли. Снижение потребления белка до 0,6 г/кг (60% белков рациона — животного происхождения). Ограничение продуктов, содержащих соли калия (урюк, изюм, картофель).

Снижение потребления фосфора и магния (зерновые и бобовые продукты, отруби, рыба, творог). Ограничение потребления поваренной соли.

Почечная заместительная терапия (гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация почки). Лечение анемии: эпоэтин бета в дозе 50 МЕ/кг 1 —3 р/нед с последующей коррекцией дозы, препараты железа, переливания эритроцитарной массы.

Кальция глюконат или кальция карбонат 2—4 г/сут в 2 приёма Алгедрат начинают с дозы 0,5— 1 г 2—3 р/сут. Кальцитриол начиная с дозы 0,25— 1 мкг/сут Антибактериальные средства применяют при обострении пиелонефрита, инфекционных осложнениях (аминогликозиды противопоказаны).

Хирургическое лечение. Операции, направленные на устранение причин хронической почечной недостаточности.

При закупорке почечных артерий — баллонная ангиопластика, шунтирование, протезирование. Трансплантация почки.