Например: мышца анатомия медицинский энциклопедия кость фото
Отзывы 1081
Вопросы и ответы

Пиелонефрит



Краткое описание


Пиелонефрит — инфекционное заболевание, поражающее ткань почки, лоханку и чашечки. Инфекция проникает из мочевого пузыря и мочевыводящих путей, реже — через кровь и лимфу. Следует различать острый пиелонефрит и хронический. Классификация пиелонефрита Первичный (развившийся в здоровой почке без нарушения тока мочи) и вторичный (развившийся на фоне заболевания почки, аномалии развития или нарушения оттока мочи: сужение мочеточника, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, мочекаменная болезнь, атонии мочевыводящих путей, рефлюксные дискинезии) Фазы: обострение (активный пиелонефрит), ремиссия (неактивный пиелонефрит) Локализация: односторонний (редко), двухсторонний Осложнения: неосложнённый, осложнённый — абсцессом, сепсисом Функция почек — сохранная, нарушение функций, почечная недостаточность Женщины болеют в 2—5 раз чаще мужчин, девочки — в 6 раз чаще мальчиков. У пожилых мужчин, имеющих доброкачественную гиперплазию предстательной железы, пиелонефрит возникает чаще, чем у молодых.



Этиология


Причиной пиелонефрита всегда является инфекция. Факторы, способствующие развитию инфекционного процесса в почке: Нарушения оттока мочи (сужения мочеточника, аномалии развития почек, гидронефроз, рефлюкс, опухоль, камни и др.) Предшествующие заболевания почек, особенно интерстициальный нефрит Иммунодефицитные состояния (лечение цитостатиками и/или преднизолоном, сахарный диабет, дефекты иммунитета) Гормональный дисбаланс (беременность, менопауза, длительный приём противозачаточных средств)

Клиника


Острый пиелонефрит чаще протекает с яркой клинической картиной Лихорадка с ознобом, проливным потом Боль в поясничной области Мочевой синдром — обильное мочеиспускание (чаще) или уменьшенный объем мочеиспускания (реже) при потере жидкости через лёгкие и кожу, учащённое и болезненное мочеиспускание Интоксикационный синдром — головная боль, тошнота, рвота Хронический пиелонефрит у большинства больных (50—60%) имеет скрытое течение. Проявляется невысокой температурой, потливостью, познабливанием, ноющими болямиили ощущением тяжести в поясничной области. Мочевой синдром — повышенный объем мочеиспускания, преимущественно в ночное время, реже учащённое и болезненное мочеиспускание.

Симптомы интоксикации — головная боль, тошнота. Артериальная гипертензия (более 70% случаев).

Анемия (у части больных)

Диагностика


Анализ крови Анализ мочи Обязателен бактериологический посев мочи УЗИ почек Обзорная рентгенография: увеличение или уменьшение одной из почек в объёме, бугристость контуров, иногда — тень камня Экскреторная урография (противопоказана в активную фазу) Радиоизотопная ренография и сцинтиграфия

Лечение


Потребление жидкости до 2—2,5 л/сут Антибактериальная терапия в течение как минимум 2 недель курсами по 7—10 дней, эмпирическая (до высева возбудителя) и целенаправленная (после определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам). Острый пиелонефрит — начинают с полусинтетических пенициллинов (амоксициллин; альтернативные препараты — защищенные пенициллины типа амоксициллин+клавулановая кислота, ампициллин+сульбактама) или цефалоспоринов (цефалексина, цефуроксима, цефаклора). Обострение хронического пиелонефрита — начинают с защищенных пенициллинов, препараты выбора — фторхинолоны, ко-тримоксазол, цефалоспорины (все препараты для приема внутрь).

Противорецидивную терапию проводят в течение 3—12 мес по 7— 10 дней каждого месяца, при гнойном пиелонефрите — антибиотиками (см. выше), при серозном — уроантисептиками, поочерёдно: налидиксовая кислота по 0,5— 1 г 4 р/сут, нитрофурантоин по 0,15 г 3—4 р/сут, нитроксолин по 0,1 — 0,2 г 4 р/сут.

Эффективно также назначение уроантисептиков 1 раз на ночь: ко-тримоксазол, триметоприм или нитрофурантоин по 100 мг на ночь или 3 р/нед (профилактически) Иммунокоррекция При анемии — препараты железа, переливание крови, эритроцитарной массы. Хирургическое лечение.

При гнойном пиелонефрите в случае безуспешности консервативной терапии — декапсуляция почки, пиелонефростома и дренирование почечной лоханки Течение и прогноз. Прогноз ухудшается по мере увеличения длительности пиелонефрита, при внутрибольничных пиелонефритах, устойчивости микробов к антибактериальным средствам, закупорки мочевых путей, наличии гнойных осложнений, иммунодефицитных состояниях, частых рецидивах.

Полное выздоровление при остром пиелонефрите возможно при ранней диагностике, рациональной антибиотикотерапии, отсутствии отягчающих факторов. У 10—20% больных хроническим пиелонефритом развивается хроническая почечная недостаточность.

У 10 % больных с артериальной гипертензией происходит её озлокачествление.

Внимание! Описаное лечение не гарантирует положительного результата. Для более надежной информации ОБЯЗАТЕЛЬНО проконсультируйтесь у специалиста.

Просмотров: 3 205

Отзывы Пиелонефрит

Вы можете оставить комментарии от своего имени, через сервисы представленные ниже:

Данную страницу никто не комментировал. Вы можете стать первым.

Ваше имя:
 
Ваша почта:

Решите уравнение: *

captcha
Обновить

НОВОСТИ И ПУБЛИКАЦИИ
Витамины повышают иммунитет, но не лечат от COVID-19

Витамины повышают иммунитет, но не лечат от COVID-19

Микроэлементы, такие как витамин D, витамин С и цинк, имеют важнейшее значение для нормальной работы иммунной системы
Витаминная бомба 274 просмотра
Почему болят мышцы? Причины, классификация, лечение

Почему болят мышцы? Причины, классификация, лечение

Мышечная боль или миалгия возникает на фоне травм, нервного и физического перенапряжения, неврологических, аутоиммунных и инфекционных заболеваний. В лечении миалгии важно устранить ее причину и снять болевой синдром.
Из мира фармацевтики 303 просмотра
Дендритные вакцины в мировой онкологической практике

Дендритные вакцины в мировой онкологической практике

Основными методами лечения рака являются – хирургия, химиотерапия и лучевая терапия.
Из мира фармацевтики 250 просмотров
Mindray - производитель медицинского оборудования мирового уровня из КИтая

Mindray - производитель медицинского оборудования мирового уровня из КИтая

Процент китайского медицинского оборудования на мировом рынке растет с каждым годом.
Из мира фармацевтики 377 просмотров
Выставка Здоровье и долголетие-2022

Выставка Здоровье и долголетие-2022

Приглашаем посетить выставку Здоровье и долголетие-2022 14-16 апреля 2022 года в Киевском Доме КИНО.  
Календарь мероприятий 264 просмотра
Причины болей в животе

Причины болей в животе

Очень часто приходится начинать диагностику со слов пациента - "боль в животе".
Теоретический практикум 372 просмотра

Реклама на сайте | Жалобы/предложения | Сотрудничество | Пользовательское соглашение | Виджеты нашего сайта | RSS канал | Доступно на Android