Болезнь Альцгеймера. Этиология, диагоностика, симптомы. (Нервная система)

Краткое описание

Болезнь Альцгеймера — заболевание головного мозга, возникающее обычно после 50 лет и характеризующееся прогрессирующим снижением интеллекта, нарушением памяти и изменением личности. Различают раннее (до 65 лет — тип II) и позднее (после 65 лет — тип I) начало заболевания. Диагноз устанавливают на основании клинической картины после исключения всех сходных заболеваний. Диагноз подтверждают на аутопсии путём определения количества сенильных бляшек и нейрофибриллярных сплетений. Факторы риска болезни Альцгеймера.

Черепно-мозговая травма. Загрязнённость окружающей среды (особенно неблагоприятно влияет алюминий, который, попадая в мозг, откладывается в нервных клетках). Низкая умственная и физическая активность. Стрессы.

Генетический фактор (наследственность).

Этиология

Полагают, что основное значение в возникновении болезни Альцгеймера имеет генетическая предрасположенность Дефекты митохондриальной ДНК найдены примерно у 50% больных (502500, ген MTND1, митохондриальное наследование). Раннее начало связано с дефектами генов АРР, PSEN1, PSEN2. Болезнь Альцгеймера можно рассматривать как семейство болезней, имеющих различное происхождение, но общий патогенез: все известные генные дефекты модифицируют процессинг белка—предшественника амилоида (гипотеза «амилоидной цепи»), что ведёт к появлению нейротоксичных форм белков. При болезни Альцгеймера в ткани мозга образуются многочисленные бляшки — отложения амилоидного белка, вызывающие дегенерацию нейронов и их отростков.

Клиника

. При болезни Альцгеймера происходит постепенное, малозаметное в начале, но неуклонное развитие расстройств памяти и психической деятельности человека. Сначала появляется простая забывчивость.

Затем ускользают имена, способность считать, запоминать лица и названия предметов, ориентироваться в пространстве и совершать осознанные действия. Эти изменения порождают депрессию, страхи и расстройства психики.

Далеко зашедший недуг может породить беспомощность, галлюцинации и паранойю. Смерть наступает обычно через 5—10 лет после проявления первых признаков заболевания.

После 65 лет риск заболевания болезнью Альцгеймера увеличивается вдвое каждые пять лет. Существует и ранняя форма заболевания, настигающая совсем молодых людей — в возрасте от 30 до 50 лет.

Если наблюдаются следующие признаки этого заболевания, то следует обратиться к врачу: • Депрессия, страхи и расстройства психики. • Нарушения речи и двигательной активности.

• Забывчивость. • Утрата способности считать, запоминать лица и названия предметов, ориентироваться в пространстве и совершать осознанные действия.

• Беспомощность, галлюцинации, паранойя (при далеко зашедшем недуге).

Профилактика

Проявлять осторожность в травмоопасных ситуациях. Высокая умственная и оптимальная физическая активность. Правильное питание. Повышение иммунитета организма.

Диагностика

Характерно постепенное начало и прогрессирующее течение Расстройства памяти. Снижение интеллекта Нарушение абстрактного мышления (конкретность, стереотипность мышления, снижение уровня суждений) Нарушение высших корковых функций (нарушение речи, письма, чтения, счета, узнавание предметов) Снижение критики к своему психическому состоянию. На ранних стадиях заболевания критическое отношение частично сохраняется, вследствие чего возможны развитие депрессии, суицидальные тенденции Изменения личности Дезориентация в месте, времени, собственной личности (проявляется на ранних стадиях болезни) Психомоторное возбуждение в виде беспокойства, неугомонности, суетливости, неусидчивости Социально-трудовая дезадаптация Исключение соматических заболеваний, сопровождающихся слабоумием Отсутствие связи расстройств с каким-либо другим психическим заболеванием Заболевание может сопровождаться бредом, галлюцинациями Возможные поздние признаки — судорожные припадки, мышечные судороги Методы исследования при болезни Альцгеймера: Кровь (развёрнутый клинический и биохимический анализы крови, содержание витамина В12 и фолиевой кислоты) Исследование функции щитовидной железы Реакция фон Вассермана и анализ крови на ВИЧ ЭКГ ЭЭГ — диффузное замедление сигнала КТ, МРТ — атрофия коры, увеличение полостей желудочков. Исключают гидроцефалию, инфаркты, гематомы, опухоли Определение повышенного содержания амилоида в ликворе Чрезмерное расширение зрачков при введении мидриатиков Определение дефектного аллеля Е4 гена АроЕ.

Лечение

Специфического лечения болезни Альйгеймера на данный момент нет. Следует применять минимальное количество лекарственных средств вследствие плохой переносимости: Ипидакрин 10— 20 мг 1—3 р/сут. Длительность курсового лечения — не менее 2 мес Избирательные ингибиторы нейронального захвата серотонина (флуоксетин, сертралин, тразодон) Модуляторы глутаматергической системы (мемантин 10 мг 2 р/сут в течение 2 мес) Церебролизин 5—10 мл в/в в течение 20—25 дней Нейролептики (производные фенотиазина или бутирофенона) — при бредовых и галлюцинаторных расстройствах.

Лечение начинают с минимальных доз, постепенно повышая до эффективных Карбамазепин 100 мг 2— 3 р/сут при выраженном возбуждении и агрессии Не следует назначать антигистаминные средства