Краткое описание
Острые респираторные заболевания (ОРЗ, острые катары
верхних дыхательных путей, острые респираторные инфекции) широко распространены,
характеризуются общей интоксикацией и преимущественным поражением дыхательных
путей. Относятся к антропонозам с воздушно-капельным механизмом передачи. Чаще
болеют дети. Встречаются в виде спорадических случаев и эпидемических вспышек.
Этиология, патогенез.
ОРЗ могут быть обусловлены большим количеством
(свыше 200) различных этиологических агентов. К ним относятся:
вирусы гриппа различных антигенных типов и вариантов;
вирусы парагриппа - 4 типа;
аденовирусы - 32 типа;
реовирусы - 3 типа;
риновирусы - свыше 100 типов;
коронавирусы - 4 типа;
реслираторно-синцитиальный вирус;
энтеровирусы - около 70 типов;
вирус простого герпеса;
микоплазмы;
стрептококки, стафилококки и другие бактериальные агенты.
Ворота инфекции - различные отделы респираторного тракта, где
и возникают воспалительные изменения.
Симптомы, течение.
Характерны умеренно выраженные симптомы
общей интоксикации, преимущественное поражение верхних отделов респираторного
тракта и доброкачественное течение. Локализация наиболее выраженных изменений
респираторного тракта зависит от вида возбудителя. Например, риновирусные заболевания
характеризуются преобладанием ринита, аденовирусные - ринофарингита, парагрипп
проявляется преимущественным поражением гортани, грипп -трахеи, респираторно-синцитиальное
вирусное заболевание - бронхов. Некоторые этиологические агенты, кроме поражения
респираторного тракта, обусловливают возникновение других симптомов.
При аденовирусных
заболеваниях могут возникать конъюнктивиты и кератиты, при энтеровирусных заболеваниях
- признаки эпидемической миалгии, герпангины, экзантемы. Длительность ОРЗ, не
осложненных пневмонией, колеблется от 2-3 до 5-8 дней. При наличии пневмоний
заболевание может затянуться до 3-4 нед.
Клиническая дифференциальная диагностика спорадических случаев
ОРЗ трудна, поэтому в работе практического врача этиологическая характеристика
заболевания часто остается нераскрытой.
Во время эпидемических вспышек характерные
клинические проявления позволяют предположить этиологию болезни. Подтверждением
диагноза служит нарастание титра специфических антител в парных сыворотках.
Первая сыворотка берется до 6-го дня болезни, вторая - через 10-14 дней. Диагноз
подтверждается нарастанием титров в 4 раза и более.
Используют РСК и РТГА. Быстрым
методом расшифровки этиологии заболеваний является обнаружение возбудителей
при помощи иммунофлюоресцентного метода. При сходстве клинических проявлений
перенесенные заболевания оставляют после себя лишь типоспецифический иммунитет.
В связи с этим один и тот же человек может переносить ОРЗ 5-7 раз в течение
года.
Особенно это наблюдается в детских коллективах.
Лечение. Больных неосложненными ОРЗ лечат в домашних условиях.
Госпитализации подлежат больные с тяжелыми и осложненными формами болезни, а
также лица из организованных коллективов.
Антибиотики и химиопрепараты подействуют
на вирусы, поэтому их назначают лишь при наличии микробных осложнений (отиты,
пневмонии, синуситы и др.). Во время лихорадочного периода больной должен соблюдать
постельный режим. Назначают комплекс витаминов (витамин С до 300 мг, тиамин
и рибофлавин до 6 мг, никотиновая кислота по 20 мг/сут).
Для уменьшения кашля
используют паровые ингаляции, отхаркивающие средства. При выраженном рините
в нос закапывают 2% раствор эфедрина, санорин и др. При необходимости назначают
другие симптоматические средства. Можно использовать антигриппин, представляющий
собой комплекс симптоматических препаратов (см.
Грипп). При тяжелых формах болезни
можно вводить (по возможности в первые дни болезни) нормальный человеческий
иммуноглобулин, (гамма-глобулин) по 6 мл в/м. При развитии синдрома ложного
крупа у детей рекомендуется увлажнение воздуха в помещении (развешать мокрые
полотенца, поставить посуду с горячей водой), накладывание теплых или горячих
компрессов на шею, назначение хлоралгидрата в клизмах в возрастных дозах; назначают
также фенобарбитал.
Прогноз благоприятный.
Средняя длительность нетрудоспособности
5-7 дней.
Профилактика. Изоляция больного от окружающих, выделение индивидуальной
посуды, которую следует ошпаривать кипятком. Мероприятия в очага такие же, как
при гриппе.
Комментарии