Краткое описание
Аневризма аорты — это ограниченное мешковидное выбухание стенки аорты или расширение всей аорты более чем в 2 раза по сравнению с нормой.
Атеросклеротическая аневризма аорты развивается в результате распада атеросклеротических бляшек и склероза стенки аорты; обычно располагается в брюшной аорте. Посттравматическая аневризма аорты — ложная аневризма аорты, развивающаяся в результате заживления стенок кровоподтека, образовавшегося при ранении стенки аорты. Типичное расположение — перешеек аорты. Сифилитическая аневризма аорты развивается в третичном периоде сифилиса; располагается обычно в восходящей части или дуге аорты.
Расслаивающая аневризма аорты развивается вследствие дефекта её внутренней оболочки и расслоения стенки кровью, поступающей под давлением через дефект; образуются кровоподтек и внутрисосудистый канал. Этот канал может сообщаться с истинным просветом аорты в нескольких точках. Расслаивание стенки аорты возможно в любом её отделе, но чаще на протяжении 5 см от клапана аорты и сразу после места отхождения левой подключичной артерии.
Аортальная недостаточность — основное проявление аневризмы аорты.
Клиника
Проявления аневризмы восходящей части аорты
Ослабление пульса на стороне поражения.
Охриплость голоса (паралич левой голосовой связки) вследствие сдавления левого возвратного гортанного нерва.
Смещение гортани вследствие передачи пульсации аневризмы на бронхи, трахею и гортань.
Одышка вследствие сдавления трахеи и бронхов аневризмой.
Больные занимают вынужденное положение — лёжа на боку с высоко поднятым головным концом.
Возможно сдавление лёгкого с развитием пневмонии.
Проявления аневризмы нисходящей части аорты
Боли за грудиной, обусловленные растяжением нервных сплетений аорты.
В отличие от стенокардии, они менее интенсивны, более продолжительны и не проходят после приёма нитроглицерина
Нарушение глотания возникает при сдавлении аневризмой нижнего отдела пищевода
Осложнением аневризмы аорты является внезапный разрыв с кровотечением, как правило, в плевральную полость либо в забрюшинное пространство (редко — в двенадцатиперстную кишку), способным обусловить смертельный исход.
Комментарии