Например: анатомия тела человека особенности строения человека строение человека
Отзывы 1102
Вопросы и ответы
Главная / Болезни / Сердечно-сосудистые / Аортальная недостаточность

Аортальная недостаточность



Краткое описание


Причиной острой аортальной недостаточности в большинстве случаев является инфекционный эндокардит, иногда травма или расслаивающая аневризма аорты. Хроническая аортальная недостаточность вызывается атеросклеротическим или ревматическим процессом, редко — сифилисом. Важную роль в развитии этого порока сердца играют миксоматозная трансформация створок, а также аортоаннулярная эктазия (следствие медианекроза). Возникновению порока способствует также врожденная двустворчатость и врожденный пролапс аортального клапана. У больных артериальной гипертензией иногда может наблюдаться хроническая дилатация корня аорты, что часто сопровождается аортальной недостаточностью.



Клиника


Острая аортальная недостаточность проявляется клинической картиной отека легких на фоне артериальной гипотензии. При хронической аортальной недостаточности — в течение многих лет жалобы могут отсутствовать или выражаются в сердцебиении, особенно в положении лежа на левом боку, быстрой утомляемости. В последующие годы начинает прогрессировать сердечная недостаточность с застоем по малому, а затем — и по большому кругу кровообращения.

Возникают нарастающая одышка при физической нагрузке, отеки ног, увеличение печени. Наблюдается дилатация всех камер сердца.

Может появиться стенокардия, но это бывает реже, чем у больных с аортальным стенозом. Кожа у пациентов бледная, выражена пульсация сонных артерий («пляска каротид»), иногда наблюдается псевдокапиллярный нульс (пульс Квинке).

Пульс высокий и скорый. Над сонными артериями выслушивается двойной тон Траубе, над крупными периферическими артериями при надавливании стетоскопом — двойной шум Дюрозье.

Увеличено систолическое и пульсовое давление, резко снижено диастолическое — иногда до нуля. Верхушечный толчок приподнимающий, смещен влево и вниз, в тяжелых случаях — до средней подмышечной линии и до седьмого межреберья.

Аускультативно главным симптомом при аортальной недостаточности является мягкий, дующий высокочастотный протодиастолический шум, выслушивающийся во втором межреберье справа от грудины и в точке Боткина. Шум, в отличие от шума митрального стеноза, начинается сразу за II тоном, лучше выслушивается в положении стоя с наклоном головы вперед, на вдохе.

На верхушке сердца I тон у больных с компенсированным пороком не изменен; при развитии декомпенсации ослаблен. Интенсивность II тона над аортой может изменяться по-разному.

При аортальной недостаточности, обусловленной инфекционным эндокардитом, II тон чаще ослаблен; при атеросклеротическом или люэтическом поражении клапана обычно усилен. Возможно появление III и/или IV тона, что обусловлено дилатацией левого желудочка, снижением фракции выброса.



Лечение


Острая аортальная недостаточность требует назначения вазодилататоров (нитропруссид натрия) в сочетании с инотропными средствами (дофамин) — для борьбы с гипотензией, и экстренного протезирования аортального клапана. В бессимптомную стадию хронической аортальной недостаточности следует ограничить изометрические физические нагрузки из-за опасности развития повреждения корня аорты вследствие нарастания регургитации. Возможно назначение вазодилататоров (ингибиторов ангиотенин-превращающего фермента) для улучшения функции левого желудочка, показана профилактика инфекционного эндокардита.

В случае наступления беременности ее прерывание целесообразно лишь при нарастании симптомов сердечной недостаточности. В лечении сердечной недостаточности, наряду с вазодилататорами, применяются сердечные гликозиды и диуретики.

Противопоказаны бета-адреноблокаторы и внутриаортальная баллонная контрпульсация из-за возможного увеличения объема регургитации. Показанием к оперативному лечению — протезированию клапана, является тяжелая аортальная недостаточность при наличии симптомов.

Показания к операции при бессимптомном течении тяжелой аортальной недостаточности до настоящего времени окончательно не определены.

Внимание! Описаное лечение не гарантирует положительного результата. Для более надежной информации ОБЯЗАТЕЛЬНО проконсультируйтесь у специалиста.

Просмотров: 1 458

Отзывы Аортальная недостаточность

Вы можете оставить комментарии от своего имени, через сервисы представленные ниже:

Данную страницу никто не комментировал. Вы можете стать первым.

Ваше имя:
 
Ваша почта:

Решите уравнение: *

captcha
Обновить

НОВОСТИ И ПУБЛИКАЦИИ
Эндопротезирование коленного сустава: что это такое?

Эндопротезирование коленного сустава: что это такое?

Процедура замены элементов коленного сустава или всего сочленения называется эндопротезированием.
Теоретический практикум 269 просмотров
Ценкеровский дивертикул пищевода

Ценкеровский дивертикул пищевода

Дивертикул – выпячивание стенок желудочно-кишечного тракта в виде слепого мешка различной величины и формы.
Теоретический практикум 340 просмотров
Технологии очистки в электрических зубных щетках

Технологии очистки в электрических зубных щетках

У электрических зубных щеток много преимуществ перед мануальными. Они контролируют силу нажатия, предоставляют полную информацию о зоне чистки.
Красота и здоровье 412 просмотров
Преимущества имплантация All On 4: на что обратить внимание

Преимущества имплантация All On 4: на что обратить внимание

В естественном процессе старения большинство людей страдают от потери зубов.
Красота и здоровье 499 просмотров
Солевой раствор для носа: когда следует применять?

Солевой раствор для носа: когда следует применять?

Что такое солевой раствор для носа и как он работает. Преимущества раствора для лечения ринита. Правила и особенности применения. Противопоказания к проведению процедуры
Здоровый образ жизни 1060 просмотров
Що таке донорство ооцитів?

Що таке донорство ооцитів?

Донорство ооцитів – це добровільна здача жінкою зрілих статевих клітин, які в подальшому заморожуються, а згодом використовуються для ЕКО-запліднення.
Женское здоровье 1027 просмотров

Реклама на сайте | Жалобы/предложения | Сотрудничество | Пользовательское соглашение | Виджеты нашего сайта | RSS канал | Доступно на Android