Этиология
Поражения миокарда — дистрофии, воспаление, кардиосклероз, кардиомиопатии, инфаркт
Нарушения электролитного баланса — изменения содержания в крови калия, кальция, магния
Влияние токсических веществ — оксида углерода, бактериальных токсинов, никотина, алкоголя, промышленных токсических веществ
Сердечная недостаточность, лёгочное сердце
Интоксикация лекарственными средствами, например антиаритмическими препаратами, в т.ч. бета-адреномиметиками, сердечными гликозидами
Врождённые аномалии развития проводящей системы сердца — наличие дополнительных проводящих путей
Функциональные расстройства нервной системы — неврозы, стресс
Органические поражения нервной системы — опухоли мозга, травмы черепа, нарушения мозгового кровообращения
Лечение
Как правило, при большинстве аритмий, не вызывающих нарушений кровообращения и хорошо переносящихся больными без органического поражения сердца, нет необходимости в лечении. Исключение составляют хронические наджелудочковые и желудочковые тахиаритмии, даже если они себя не проявляют, в связи с высоким риском развития расширения сердца.
При подборе лекарственной терапии необходимо учитывать, что антиаритмическая терапия может утяжелить течение аритмии (проаритмогенный эффект).
Антиаритмическая терапия не излечивает от аритмий, а только предупреждает или подавляет их. Необходимо лечение заболевания, вызвавшего аритмию, с исключением факторов, провоцирующих нарушения ритма.
Показания к лечению аритмии:
Аритмии, представляющие угрозу для жизни (сопровождающиеся значительными нарушениями кровообращения)
Прогностически неблагоприятные нарушения ритма сердца (существует риск перехода в аритмии, представляющие угрозу для жизни), например при желудочковой экстрасистолии с низкой фракцией выброса существует высокий риск фибрилляции желудочков
Плохо переносимые аритмии
Антиаритмические препараты подразделяются на 4 класса, в зависимости от механизма действия. При каждом виде аритмий необходим строго индивидуальный подбор антиаритмических препаратов.
При лечении наджелудочковой тахикардии эффективен верапамил (приступы прерываются в 90-95% случаев).
Комментарии