Например: кость фото книга анатомия человека анатомия руки человека
Отзывы 1132
Вопросы и ответы
Главная / Болезни / Сердечно-сосудистые / Дефект межпредсердной перегородки

Дефект межпредсердной перегородки



Краткое описание


Дефектом межпредсердной перегородки называется наличие прямого сообщения между правым и левым предсердием. Морфологически различают первичный и вторичный дефекты. Реже встречается первичный дефект, находящийся в нижней части перегородки в местах прикрепления трехстворчатого и митрального клапанов. Нижний край дефекта в этом случае образует перегородка между атриовентрикулярными отверстиями. Значительно чаще (у взрослых 85-90%) обнаруживается вторичный дефект, при котором нижний край дефекта отделен от места прикрепления трехстворчатого и митрального клапанов участком межпредсердной перегородки.

Локализация дефекта в этом случае варьирует. Иногда дефект носит множественный характер, наблюдается фенестрация.

Клиника


Небольшие дефекты межпредсердной перегородки проявляются в возрасте от 16 до 30 лет и старше. Жалобы, как правило, неспецифичны, таких больных беспокоит повышенная утомляемость, одышка при физических нагрузках. Нередко порок бессимптомен, хотя и у этих больных отмечается склонность к инфекциям верхних дыхательных путей, пневмониям, описаны случаи парадоксальных эмболии.

При возникновении нарушений ритма (чаще всего мерцательной аритмии) возможны ощущения перебоев, сердцебиения. По мере декомпенсации порока присоединяются жалобы, связанные с прогрессированием правожелудочковой недостаточности — увеличение в размерах живота, отеки; в редких случаях — боли ангинозного характера, являющиеся следствием субэндокардиальной ишемии дилатированного правого желудочка.

При осмотре выявляется бледность кожных покровов. Иногда заметен сердечный горб, возможна задержка полового развития.

Перкуторно определяется расширение границ сердца вправо и вверх. В тяжелых случаях выражена пульсация легочной артерии во втором межреберье слева от грудины.

В связи с выраженной легочной гипертензией II тон на легочной артерии акцентирован, нередко расщеплен. Относительный стеноз клапана легочной артерии вызывает короткий систолический шум с эпицентром во втором—третьем межреберье слева от грудины.

Шум, как правило, следует сразу за I тоном с максимумом амплитуды в первой половине ближе к середине систолы, на ФКГ имеет ромбовидную или веретенообразную форму. Интенсивность шума зависит от выраженности легочной гипертензии — чем она выше, тем шум слабее.

Вследствие относительного стеноза трехстворчатого клапана часто присутствует диастолический шум в четвертом межреберье справа от грудины.

Лечение


Больные с бессимптомным течением и с наличием жалоб только на утомляемость и одышку при физических нагрузках без признаков их прогрессирования ведутся консервативно. В большинстве случаев ведение сводится к активному наблюдению без назначения лекарственных средств. Показанием к хирургической коррекции порока является усиление симптомов и появление нарушений ритма, нарастание легочной гипертензии, соотношение легочного кровотока к системному 2,5:1 и более, величина сброса крови — 40% от минутного объема кровообращения и более.

Противопоказанием к операции является IV стадия легочной гипертензии. При невозможности оперативного лечения дефекта межпредсердной перегородки и в послеоперационном периоде проводится симптоматическое лечение, главным образом сердечной недостаточности и нарушений ритма.



Внимание! Описаное лечение не гарантирует положительного результата. Для более надежной информации ОБЯЗАТЕЛЬНО проконсультируйтесь у специалиста.

Просмотров: 1 211

Отзывы Дефект межпредсердной перегородки

Вы можете оставить комментарии от своего имени, через сервисы представленные ниже:

Данную страницу никто не комментировал. Вы можете стать первым.

Ваше имя:
 
Ваша почта:

Решите уравнение: *

captcha
Обновить

НОВОСТИ И ПУБЛИКАЦИИ
Секреты здоровой и сияющей кожи

Секреты здоровой и сияющей кожи

Качественный и полноценный уход за кожей подразумевает целый комплекс действий
Красота и здоровье 12 просмотров
Мемориал: турецкая клиника, которую выбирают тысячи пациентов

Мемориал: турецкая клиника, которую выбирают тысячи пациентов

Когда речь идет о медицинском туризме, Турция стоит в ряду лидеров.
Здоровый образ жизни 34 просмотра
Антисептики для манікюрних інструментів: Як вибрати виробника?

Антисептики для манікюрних інструментів: Як вибрати виробника?

Вибір антисептиків для обробки манікюрних інструментів – непросте завдання.
Красота и здоровье 34 просмотра
 Эффективные методы лечения затяжного насморка

Эффективные методы лечения затяжного насморка

Затяжной насморк – неприятное состояние, которое может существенно снизить качество жизни как у взрослого, так и у ребенка.
Здоровый образ жизни 66 просмотров
Ваш Путь к Идеальному Носу

Ваш Путь к Идеальному Носу

Ринопластика - это хирургическая процедура, направленная на изменение формы и внешнего вида носа
Красота и здоровье 95 просмотров
Консультація уролога. Чим займається уролог

Консультація уролога. Чим займається уролог

Уролог – це спеціаліст, який займається діагностикою та лікуванням проблем у роботі сечовивідної системи.
Мужское здоровье 145 просмотров

Реклама на сайте | Жалобы/предложения | Сотрудничество | Пользовательское соглашение | Виджеты нашего сайта | RSS канал | Доступно на Android