Краткое описание
Гипотония — снижение артериального давления (до 100/60 мм рт.ст. и ниже), связанное с расстройством механизмов регуляции кровообращения нервной и эндокринной (снижение гормональной функции коры надпочечников) систем. Причины заболевания разные: инфекции, нервно-эмоциональное перенапряжение, интоксикация. К гипотонии могут также приводить язвенная болезнь, микседема, малокровие.
Пониженное давление не всегда является заболеванием, оно может быть физиологичным (например, у спортсменов).
При гипотонии появляются головная боль, головокружение, слабость, вялость, апатия, обмороки, боли в сердце, ухудшается память, снижается работоспособность.
Лечебная физкультура при гипотонии укрепляет организм, улучшает работу сердечнососудистой, нервной (регулирующей кровообращение), мышечной систем, дыхание, обмен веществ, помогает научиться правильно чередовать расслабление и сокращение мышц. Особенно важно регулярно делать утреннюю гигиеническую гимнастику, так как после сна гипотоники чувствуют себя хуже, чем днем (отмечаются вялость, слабость, разбитость, усталость).
Упражнения выполняют в положении лежа на спине. Они возбуждающе действуют на нервную и сердечнососудистую системы и обеспечивают быстрый переход от сна к бодрствованию.
Упражнения лечебной физкультуры выполняют вначале из исходных положений сидя и стоя. Включают движения для мышц рук, ног и туловища в сочетаний с дыхательными упражнениями.
По мере улучшения состояния и увеличения тренированности организма делают упражнения с предметами (палкой, мячом), резиновыми лентами, на тренажерах, прыжки, подскоки, упражнения на координацию, равновесие, для тренировки вестибулярного аппарата (движения головой с открытыми и закрытыми глазами), дыхательные, упражнения и разные варианты ходьбы.
Этиология
Нейроциркуляторная дистония (особенно у молодых)
Кровотечения
Снижение сердечного выброса (инфаркт миокарда и его осложнения, в первую очередь кардиогенный шок), постинфарктный кардиосклероз, кардиомиопатия, порок сердца
Различные виды аритмий (пароксизмальная тахикардия, мерцание предсердий, синдром слабости синусового узла)
Тампонада сердца
Расслаивающая аневризма аорты
Спонтанный пневмоторакс
ТЭЛА (её необходимо исключать одной из первых при внезапном развитии синкопального эпизода с артериальной гипотензией)
Анафилаксия
Бактериальный (инфекционный шок)
Лекарства: нитраты, анестетики, антигипертензивные препараты, противоаритмические средства, барбитураты, производные фенотиазина, ТАД, мочегонные и др.
Резкая отмена глюкокортикостероидов (преднизолона, например)
Острый панкреатит, тромбоз мезентериальных сосудов, кишечная непроходимость
Рвота, диарея
Лихорадка
Быстрое удаление экссудата или транссудата при проведении лапароцентеза или пункции плевры
Выраженное варикозное расширение вен нижних конечностей
Длительный постельный режим
Болевой синдром «Демпинг-синдром (проявляется в первую очередь артериальной гипотензией после приёма пищи)
Алкоголизм
Сахарный диабет
Недостаточность надпочечников (амилоидоз, туберкулёз)
Неврологические заболевания (амиотрофический боковой склероз, диссеминированный склероз, сирингомиелия, спинная сухотка, периферические невропатии и др.).
Лечение
Лечение гипотонии в большинстве случаев симптоматическое на фоне целенаправленного комплексного лечения основного патологического процесса.
Общие рекомендации по лечению гипотонии
Необходимо ограничить потребление алкоголя, а также избегать длительного воздействия повышенной температуры (поскольку расширение сосудов кожи способствует снижению артериального давления)
Следует отменить все препараты, способные вызвать гипотонию
Рациональная организация труда и отдыха, ночной сон не менее 10 ч, полноценное и разнообразное 4-кратное питание
Спать желательно с приподнятым ножным концом кровати (для уменьшения ночного диуреза)
Повышение потребления поваренной соли (по переносимости).
Лекарственная терапия гипотонии
«Тонизирующие» препараты — обычно 2 р/день — утром и в обед (но не вечером!): настойка лимонника по 20—30 капель перед едой, настойка женьшеня по 15- 25 капель, экстракт элеутерококка жидкий, экстракт левзеи жидкий, настойка заманихи, настойка аралии - по 15—30 капель на приём.
При ваготонии — препараты красавки (беллатаминал).
Кофеин 0,05 г внутрь 2—3 р/сут.
Следует помнить о побочных эффектах — в первую очередь о возникновении на фоне его приёма различных аритмий.
Никетамид: в каплях: взрослым — 15—40 капель 2 — 3 р/день, детям — число капель по количеству лет.
В инъекциях: взрослым 1—2 мл п/к, в/м, в/в (до 3 р/сут), детям — 0,1—0,75 мл в зависимости от возраста.
При выраженной артериальной гипотонии — дезоксикортон 0,5% р-р по 1 мл в/м через день (обычно на курс 10—12 инъекций).
Побочные эффекты — отёки, нарушение функций почек.
Комментарии