Переломы — это травма при которой происходит нарушение в ткани кости.
Переломы могут возникать в участках, которые предварительно повреждены каким-либо патологическим процессом, такие переломы происходят при стандартной силе удара, и по этому их называют патологическими процессами. Перелом представляет собой сложное сочетание, в который входит нарушение в ткани кости, повреждения надкостницы и других рядом расположенных мягких тканей. В процесс также может вовлекаться и близко расположенный сустав.
Классификация переломов.
1) По расположению: метафизарные, диафизарные и эпифизарные.
2) По характеру линии слома: поперечный, косой, винтообразный, осколочный, состоявший из множества уламков, краевые и удвоенные.
3) По наличию смешения: со смешением и без смещения.
4) в зависимости от разновидности смещения: по ширине, длине, вклинивании, под углом.
Основными клиническими признаками перелома является болезненность в области повреждения, отек, деформирование участка, нарушение физиологической функции, видимое укорочение длинны конечности. Отмечается появление патологической подвижности в месте где ее быть не должно, прощупывается потрескивание костных обломков, которые при наличии открытой раны могут в ней находиться.
Диагностика проводится на основании жалоб, анамнеза получения травмы, при объективном и общем осмотре, а также с помощью инструментальных методов исследования.
Основные жалобы, которые предъявляют больные.
Большинство травматологических больных жалуются на местную боль, которая усиливается при любых движениях конечностью, нарушение нормальной функции и зачастую видимые деформированные изменения участка кости.
При опросе больного необходимо точно узнать, при каких обстоятельствах произошла травма, каким предметом, под каким углом и какое количество времени прошло после получения травмы. Все это необходимо для уточнения и постановки окончательного диагноза.
Важным является уточнение где именно произошла травма, если это произошло на производстве, то больного направляют на комиссию и выдается определенная компенсация от предприятия. При осмотре травмированных больных обращают внимание на общий вид, пропорциональность тела и наличие вынужденной походки. При этом больной должен быть оголенный для облегчения роботы доктора. В зависимости от характера травмы положение пациента может быть активным, пассивным и вымышленным. Активное положение как правило свидетельствует о полном благополучии пациента, травма была не тяжелая, и не повлекла за собой повреждения жизненно важных структур. При вынужденном положении больной принимает определенную позу, которая помогает хоть немного избавиться от боли.
При осмотре поврежденного участка, сначала необходимо ее сравнивать со здоровой конечностью. Оценивая кожные покровы описывают их влажность, эластичность и тургор. Обращают внимание на суставы повреждены ли они, при травме или нет.
После проведения общего осмотра проводится пальпация места травмы. Ограниченная пальпация предназначена для уточнения повышения местной температуры если присоединились воспалительные процессы. Определение пульсации магистральных артерий позволяет оценить состояние кровообращения. Таким образом можно оценить состояние всех ближе лежащих мягких тканей, сосудов и нервов.
Основа лечения переломов.
Задача лечебных мероприятий для восстановления целостности анатомической структуры, это как можно быстрее достичь сопоставления отломков и раннее включение в функционирование поврежденной конечности.
Лечение может производиться как консервативным, так и оперативным путем. К консервативным методам относится: иммобилизация с помощью гипсовой повязки, в некоторых случаях комбинируют с одномоментным вправлением от ломка и скелетное вытяжение. Гипс накладывается при закрытых переломах без смещения костных отломков.
В зависимости от характера травмы и основывается прогноз на выздоровление, в большинстве случаев с помощью новых методик хирургического вмешательства больные с такими травмами практически полностью восстанавливаются.
Комментарии