Ринопластика — операция по коррекции формы носа. Лучший возраст для нее 18-40 лет.
Подробное обсуждение пожеланий пациента и возможных хирургических ограничений является неотъемлемой частью предоперационного планирования. Пластика носа обычно выполняется в амбулаторных условиях под общей анестезией (наркозом). Пациенту потребуется помощь в течение первого дня после операции. Далее будет необходимо посещать клинику для снятия лангеты, тампонов, а также для процедур против послеоперационной отечности носа.
Что такое ринопластика?
Ринопластика — это косметическая процедура для улучшения внешнего вида носа или восстановления его прежней формы. В ходе данной операции будут изменены хрящи и кости носа, носовой перегородки (септоринопластика), возможно добавят материал для исправления седлообразной спинки носа (аугментационная ринопластика). Ринопластика часто выполняется для восстановления прежней формы носа после переломов, травм. Септоринопластика выполняется для выравнивания искривленной носовой перегородки, которая может негативно сказаться на здоровье в целом, нарушая дыхание и приводя органы и системы к кислородному голоданию.
Предварительная оценка
Ожидания от ринопластики должны быть досконально изучены до операции, может быть проведено компьютерное моделирование нового носа с фотографией пациента без макияжа.
Перед операцией
В большинстве случаев операция проводится амбулаторно в клинике. Ночевка и уход за пациентом обычно включены в стоимость операции. Анестезиолог присутствует на операции и мониторирует жизненно важные функции организма на протяжении всей операции. Перед операцией необходимо сделать все важные лабораторные исследования, в числе которой и коагулограмма. Транспортировка пациента должна быть продумана, кто-то должен остаться с пациентом во время первой ночи.
Оральные контрацептивы негативно сказываются на процессе рубцевания тканей в послеоперационном периоде, влияют на процессы свертывания крови, поэтому необходимо посоветоваться с хирургом касательно их приема.
Лекарства, содержащие ацетилсалициловую кислоту, необходимо отменить за 10 дней до операции, как и другие нестероидные противовоспалительные препараты, например, диклофенак, найз. Обо всех принимаемых лекарствах следует сообщать Вашему хирургу.
За 6 часов до операции необходимо отказаться от приема еды и любой жидкости, даже воды, жевательной резинки, сигарет. Пустой желудок снижает риск побочных эффектов от наркоза. Курильщики должны сделать все возможное, чтобы бросить курить или уменьшить количество сигарет, выкуриваемых в день, так как курение негативно сказывается на процессе заживления тканей, а также может вызывать кровотечение и кашель в послеоперационном периоде.
Хирургу-ринопласту необходимо знать о Ваших хронических болезнях. В определенных случаях операция может быть противопоказана.
День операции
Необходимо принести всю свою медицинскую документацию и истории болезни, где будет сообщено о возможной аллергии на препараты для наркоза, плохой свертываемости крови, и т.д. Нужно надеть свободную одежду, которая будет сниматься не через голову, а расстегиваться. Оставьте все украшения и ценные вещи дома. Перед операцией снимите макияж, вымойте лицо с мылом или другим средством для умывания.
Не принимайте никаких лекарств, не согласованных с доктором. Обычно медсестра делает премедикацию, которая предупреждает рвоту и слюноотделение от наркоза.
Как проходит операция
В операционной анестезиолог обычно использует наркоз ингаляционный, либо внутривенный. Непрерывный мониторинг во время процедуры, как правило, включает в себя наблюдения за показаниями пульсоксиметра (аппарат, измеряющий насыщение крови кислородом) и аппарата ЭКГ. Хирургическая бригада готовится к любой чрезвычайной ситуации. В дополнение к хирургу и анестезиологу будет медсестра и хирургический техник, обслуживающий приборы. В зависимости от того, что требуется, и какие процедуры выполняются, операция может занять от одного до нескольких часов. Хирург после операции разговаривает с друзьями или семьей пациента, пока тот лежит в палате.
После операции
После операции за пациентами в палате присматривает медсестра. Пациент может идти домой в тот же день, когда оправится от наркоза. Это обычно занимает несколько часов. Транспортировку пациента необходимо организовать заранее его родственникам или друзьям.
Дома пациент должен соблюдать постельный режим с приподнятой головой на двух-трех подушках. Отек сводится к минимуму благодаря тому, что голова находится выше сердца. С оперированным должен находиться человек, который поможет при необходимости. В случае запора можно принять мягкое слабительное.
Отеки и синяки на носу, верхней губе, щеках, вокруг глаз и боль в течение нескольких дней — нормальное явление, которое исчезает в течение 7-10 дней. Компресс со льдом на переносице и глазах поможет быстрее справиться с этим неприятным явлением. Некоторые пациенты вместо компресса использовали пакет с замороженными овощами.
Гипсовая лангета охватывает наружную поверхность носа, и будет удалена через 1 неделю после операции. После спадения отека лангета сидит менее плотно. При намокании гипса лангета может отвалиться преждевременно, но это не является проблемой и не влияет на исход операции.
Умеренные кровотечения из носа являются нормальными и постепенно прекратятся. Марлевые тампоны собирают кровь, их нужно будет менять. Нельзя принимать аспирин-содержащие препараты или нестероидные противовоспалительные препараты в течение 3 недель после операции.
После операции лучше придерживаться легкой диеты, чтобы легче восстановиться после наркоза. Избегайте горячих жидкостей в течение нескольких дней. Ходить лучше медленно, дабы не вызвать тошноту или рвоту. С пациентами иногда случается рвота один или два раза после операции. Для облегчения симптомов могут быть назначены противорвотные средства. Правильное питание и достаточный отдых способствуют лучшему восстановлению.
Антибиотики назначают после операции. Важно завершить курс всех лекарственных средств, прописанных врачом. Могут быть назначены наркотические обезболивающие, такие как викодин. При приеме наркотических анальгетиков нельзя водить автомобиль или участвовать в деятельности, где нужны реакция, концентрация и четкая координация движений. В некоторых случаях могут быть показаны стероиды до или после операции, нельзя резко прерывать их курс. Нельзя принимать никакие препараты без согласования с Вашим пластическим хирургом.
Что происходит после операции?
В большинстве случаев в ноздри помещают тампоны для контроля послеоперационного кровотечения. Тампоны удаляются при запланированном послеоперационном визите. На первом визите нужно взять с собой человека, который Вам поможет. Ешьте легкую пищу и не принимайте больше обезболивающих, чем назначено. Сразу после удаления носовых тампонов в нос закапывается спрей с физраствором, который надо использовать несколько раз в день, чтоб снизить образование корок в носу. При последующих посещениях клиники будут удалены корки, оценят процесс заживления. Перед удалением корочек используется спрей с анестетиком для уменьшения боли.
После удаления тампонов можно дышать через нос, но чихать и продувать ноздри запрещается в течение 7-10 дней. Чихайте только с открытым ртом. Некоторое кровотечение вполне ожидаемо, для его остановки нужно приложить компресс со льдом на переносицу и полежать с приподнятой головой. Если кровотечение продолжается, обратитесь к врачу, он может назначить препараты витамина К, например, викасол.
Отдыхайте в течение первой недели после операции. Избегайте чрезмерных разговоров, улыбок, жесткого жевания и деятельности, требующей напряжения, нельзя утыкаться носом, трогать нос, поднимать тяжести, носить очки, пока припухлость не спадет. Рекомендуется вместо очков носить контактные линзы. Алкоголя и табака следует избегать, поскольку они могут усугубить отечность и затянуть процесс восстановления. Дым, пыль, пар могут раздражать нос и вызывать инфекцию. Загорать не рекомендуется в течение 6 месяцев после операции, т.к. кожа может подвергнуться пигментации. Чтобы этого не происходило, нужно обрабатывать оперированную область солнцезащитным кремом с уровнем защиты 15 и более. Макияж можно носить в любое время после операции.
Смазывайте ноздри вазелином, чтобы смягчить образующиеся корки. Перекись помогает предотвратить образование корок. Рассасывающийся шовный материал может стать заметным. Будьте осторожны при чистке верхних зубов. Десны и нёбо могут быть болезненными или потерять чувствительность в течение нескольких месяцев.
Физические нагрузки и плавание могут быть возобновлены после 3 недель, если нет кровотечения. Дайвинг следует отложить на два месяца. Желательно не планировать путешествия в течение 3 недель после операции, чтобы обеспечить надлежащее ведение послеоперационного режима и нормальное восстановление.
Сообщите Вашему врачу, если у Вас внезапно усилилось кровотечение из носа, несмотря на то, что Вы прикладывали лед и запрокидывали голову; повысилась температура выше 38°С, несмотря на прием жаропонижающих средств и большого количества потребляемой жидкости (один стакан воды за час бодрствования); появились постоянные резкие боли или головная боль, не снимаемые обезболивающими; увеличился отек или покраснели глаза.
Каковы риски и осложнения ринопластики?
Как и любая операция, она может иметь риски неудачного результата, осложнений или травм от непредвиденных причин. Реакция разных людей на саму операцию или анестезию сугубо индивидуальна. Нельзя заранее предвидеть все осложнения и неудачи.
Осложнения ринопластики, зарегистрированные в медицинской литературе. Многие из этих осложнений редки, однако и опытные хирурги от них не застрахованы:
1. Обструкция носовой полости из-за искривления носовой перегородки, коллапс носовых хрящей, отек и разрастание носовых раковин.
2. Инфекция полостей, сообщающихся с носовой полостью, полипы, нуждающиеся в повторной хирургии.
3. Профузное (обильное) кровотечение, которое может потребовать переливания крови и ее компонентов.
4. Хроническая экссудация (обильные выделения) или чрезмерная сухость полость носа и пазух.
5. Результат, не оправдавший ожиданий, необходимость в повторной операции.
6. Постоянные головные боли, вызванные воспалением придаточных пазух носа. Необходима консультация невролога или лора.
7. Повреждение глаз или связанных с ним структур.
8. Постоянное онемение верхних десен, нёба или лица.
9. Длительная боль, плохое заживление и потребность в госпитализации.
10. Перфорация перегородки.
11. Потеря или снижение обоняния или вкуса.
Противопоказания
Ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, сахарный диабет, нарушение свертывания крови, воспалительные процессы в носовой полости или придаточных пазухах, тяжелые патологии печени и почек, онкологические заболевания.
Комментарии