Пришло тепло, а значит скоро начнутся поездки на море, походы в горы, туристические поездки в экзотические места. Вместе с приятным времяпрепровождением, мы рискуем столкнуться с опасными животными, укус которых может кончится больницей или даже смертью. Чтоб перестраховать себя давайте рассмотрим самые распространенные ситуации
Укусы змей
Из известных более 3500 видов змей, только 200 принадлежат к четырем семействам, укусы которых ядовиты для человека. В их слюнных железах вырабатывается и накапливается яд, выделяющийся при укусе через нижнечелюстные зубы.
К семейству Colubridae относятся большинство распространенных в мире змей, но только яд африканской гремучей змеи (Di.vpholidus typus), виноградной, кустарниковой, или птичьей (Thdotornis kirtlandi), смертелен для человека.
К семейству Elapidae относятся многие из вымирающих змей. Из них следует отметить афроазиатскую кобру, африканскую древесную змею, индомалазийскую мамбу и коралловых змей Нового Света. Однако лишь в Австралии отмечено большое разнообразие змей, относящихся к этому семейству (черно-тигровая и коричневая змея, гадюка, тайпен и мокасиновая змея).
Семейство Hydrophidea насчитывает 52 вида морских змей, обитающих в водах тропических стран. Viplridea (истинная гадюка) ядовита и обитает в Европе, Африке, Азии, а подвид Сгоtalidae (подземная змея) распространен в Америке и Юго-Восточной Азии. Многие виды, приспособившись к относительно холодным климатическим условиям, впадают зимой в спячку, а поэтому обладают сезонными циклами роста и размножения. К видам, распространенным в Северной Америке, относятся гремучие змеи, водные мокасины и мокасиновая змеи.
Клиническая картина
Змеиный яд вызывает в основном гипотензию или шок из-за гиповолемии. Шок может быть обусловлен как экстравазацией крови, так и непосредственным воздействием яда на сердечно-сосудистую систему. Местная реакция.
В месте укуса истинной и подземной гадюкой появляются боль и отек, затем развивается некроз кожи с образованием волдыря, экхимозов и изменением окраски кожи. Отек распространяется во всех направлениях с накоплением в волдыре и подкожной клетчатке серозно-кровянистой жидкости. Укусы восточной коралловой змеей вызывают небольшую боль и поражение тканей; укусы кобры резко болезненны с развитием обширного некроза и струпа. Укусы Hydrophidae безболезненны, место укуса часто незаметно, местная реакция отсутствует.
Общая реакция
Укусы некоторыми видами, гадюк или подвида Crotalidae сопровождаются преимущественно геморрагическими симптомами. Быстро развивающаяся диссеминированная внутрисосудистая коагуляция приводит к развитию подкожных кровоизлияний, гематурии, петехиям и острой почечной недостаточности. Неврологические нарушения проявляются бредом, дезориентацией, комой и судорогами. Летальный исход наступает в результате внутричерепных кровоизлияний.
Яды других видов змей представляют собой нейротоксины, и смерть после укуса ими наступает в результате паралича дыхания. Через 15 мин после укуса коброй появляется сонливость с последующим поражением черепных нервов (птоз и паралич глазного яблока). В результате нарушения иннервации твердого неба и глотки речь становится смазанной, появляется слюнотечение. Затем развиваются двигательные параличи разной степени, судороги и кома. Реакция на укус морской змеи отличается от таковой при укусе коброй тем, что указанным симптомам предшествуют диффузная миалгия и прогрессирующая мышечная слабость. При укусе коралловой змеей Западного полушария вначале развивается парестезия в пораженной конечности с последующими быстро прогрессирующим поражением черепных нервов, дыхательной недостаточностью и наступлением смерти.
Лечение
Вначале следует убедиться, нанесен укус ядовитой змеей или нет. Большую помощь в этом отношении оказывает знание видов змей соответствующего географического региона. Информативен осмотр раны, так как в месте укуса неядовитой змеей отсутствуют явно определяющийся отпечаток ядовитого зуба, болезненность и отек. Укусы в руку, ногу и жировую ткань менее опасны, чем в васкуляризированные участки, такие как лицо, но движения руками и ногами после укуса в них способствуют увеличению кровотока и соответственно повышенному всасыванию яда. Лечение заключается в проведении местных и общих мероприятий.
Укус ядозуба
Ядозуб – это единственная ядовитая для человека ящерица. Различают два вида: Heloderma suspectum и Heloderma horridum. Местом их обитания служат пустыня Сахара, штаты Аризона и Нью-Мехико в США, а также пустынные районы Мексики. В большинстве случаев укусы человек получает при попытке поймать и удержать пойманное животное. Отцепить ящерицу бывает довольно трудно. На месте укуса значительно повреждаются ткани, появляются резкая боль, эритема и отек. Яд содержит сильный нейротоксин.
Клиническая картина
Общие явления заключаются в появлении тошноты, рвоты, быстро развивающейся слабости с последующим развитием паралича черепных нервов и дыхательной недостаточности. Изредка наступает летальный исход. Противоядия не существует.
Лечение
Лечение заключается в обработке раны и проведении патогенетических i мероприятий, как и при укусе змей.
Укусы ядовитых морских животных
К ядовитым рыбам относятся определенные виды акул, морской еж, каменная рыба, морской драконопсанус, скат дазиатис и зубатка полосатая. Рыбы семейства Scorpaenidae наиболее опасны как по наносимому ими числу, так и по тяжести поражений. Они населяют теплые моря, особенно в коралловых рифах, хорошо маскируются в них и очень опасны для пловцов.
Клиническая картина
Все случаи отравлений отличаются довольно сходной клинической картиной. Боль, сразу появляющаяся в месте укуса, быстро распространяется на всю конечность. Яд вызывает местную ишемию и ограниченный цианоз с последующим развитием отека и эритемы, распространяющихся на всю конечность. Возможно развитие местного некроза тканей, что способствует развитию вторичной инфекции.
Чрезвычайно характерен укус зубатки, при котором рана занимает несколько сантиметров в глубину, и нередко в ней содержатся костные и эпителиальные части ядовитого аппарата. Общая реакция проявляется бледностью, тошнотой, рвотой, диареей и потерей сознания. Отмечались случаи развития судорог, параличей и летальных исходов.
Лечение
Лечение заключается в наложении жгута выше места укуса и обильном промывании раны для удаления частей ядовитого аппарата. Антисыворотка существует только против яда каменной змеи. Многие яды нетеплостойки, и поэтому руку или ногу после укуса рекомендуют погружать в ванну с водой, настолько горячей, насколько может хватить терпения. При отсутствии иммунизации вводят противостолбнячный антитоксин. Для профилактики вторичной инфекции назначают антибиотики широкого спектра действия, при болях применяют наркотики.
Укусы ядовитых кишечнополостных
К ядовитым кишечнополостным, относятся гидроиды, медузы, морские анемоны и кораллы. Они снабжены щупальцами со стрекательным аппаратом в виде нематоцист или стрекательных клеток. Эти животные вызывают ожоги разной степени (от легкого ощущения жжения, вызываемого небольшими медузами, до чрезвычайно болезненных, шокоподобных ощущений, вызываемых наиболее опасным видом филюм).
На месте контакта с животными появляются эритема и крапивница. Общая реакция проявляется слабостью, ознобом, лихорадочным состоянием, тошнотой и рвотой. В тяжелых случаях развивается дыхательная недостаточность, приводящая к летальному исходу.
Выраженность симптоматики зависит от длительности контакта с животным. При удалении его щупалец необходимо соблюдать осторожность, так как некоторые виды медуз имеют мощные нематоцисты, проникающие через перчатки и другую одежду. Местно применяют теплые примочки с изотоническим раствором натрия хлорида. При выраженном отеке и уртикариях показаны антигистаминные препараты и кортикостероиды.
Наиболее эффективная профилактика ожогов заключается в соблюдении предосторожностей во время купания в тропических водах. Ядовитые щупальца, часто плавающие в воде после шторма, способны вызывать ожоги, как и медузы, выброшенные на берег и часто считающиеся мертвыми.
Комментарии