Атракуриум - инструкция по применению, отзывы, противопоказания

Состав лекарственного препарата Атракуриум

Синтетическое бисчетвертичное аммониевое соединение, имеющее частичное структурное сходство с молекулами тубокурарина и дитилина.

Фармакологические свойства

Является недеполяризующим мышечным релаксантом. По характеру действия близок к другим препаратам этой группы. Оказывает быстрое, легко обратимое мышечно-релаксирующее действие. Обладает малой способностью к кумуляции.

Противопоказания

Противопоказания и общие меры предосторожности такие же, как для других недеполяризующих мышечных релаксантов.

Предостережения при использовании

Беременность Применяется, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Лактация: Неизвестно, выделяется с грудным молоком.

Нарушение функции церцево-сосудистой системы: При необычной чувствительности к падению АД (артериальное давление) - вводить не менее 60 сек.
Нарушение функции печинкы: Специальных рекомендаций нет
Нарушение функции почек Специальных рекомендаций нет
Нарушение функции дыхательной системы: Специальных рекомендаций нет

Информация для врача: Вызывает паралич дыхательных м Вязов и других скелетных мышц, не влияет на сознание. Применять на фоне адекватной общей анестезии и под наблюдением опытного анестезиолога, при возможности для эндотрахеальной интубации и ИВЛ (искусственная вентиляция легких). С осторожностью применять у больных с повышенной чувствительностью к гистамину, с гиперчувствительностью к другим препаратам этой группы. У больных миастенией гравис, другие нервно-мышечные заболевания, с тяжелыми электролитными расстройствами - появление повышенной чувствительности к атракуриуму. Больным, которые могут быть необычно чувствительными к падению АД (артериальное давление), (с гиповолемией) вводить в течение не менее 60 сек. Инактивируется при высоком рН р-на, поэтому смешивать в одном шприце с тиопентоном или другим щелочным р-ром. Если вводится путем пункции небольшой вены, после него ввести достаточное количество физиологического р-на. В случае совместного назначения с другими препаратами, иглу или канюлю каждый раз промывать физиологическим р-ром. Есть гипотоническому р-ном и его применять в одной инфузионной системе с препаратами крови или при переливании крови. У больных ожоги может развиться резистентность к препарату могут потребоваться большие дозы. Может применяться во время хирургического вмешательства (кесарево сечение), не проникает ч /з плацентарный барьер в количестве, имеет клиническое значение.
Информация для пациента: Специальных рекомендаций нет

Взаимодействие с лекарственными препаратами

Нервно-мышечная блокада усиливается при применении ингаляционных анастетика (галотан, изофлуран, энфлуран), усиление нервно-мышечной блокады при применении с: а /б (Антибиотик) аминогликозиды, Полимиксины, спектиномицин, тетрациклины , линкомицин и клиндамицин; антиаритмическими препаратами: пропранололом, блокаторами кальциевых каналов, лидокаином, прокаинамид, хинидином; диуретиками: фуросемид, маннитол, тиазидными диуретиками, ацетазоламином, магния сульфатом; кетамином; солями лития; ганглиоблокаторами (триметорфаном, гексаметонием).

Возможно повышение чувствительности к атракуриуму бесилат, провоцировать развитие миастеническогоого с-м: а /б (Антибиотик), бета-блокаторы (пропранолол, окспренолол), антиаритмические препараты (прокаинамид, хинидин), антиревматические препараты (хлорохин, D-пеницилламин), триметафан, хлорпромазин, стероиды, фенитоин, литий. При длительном лечении противосудорожными препаратами возможны более позднее начало и меньшая продолжительность нервно-мышечной блокады атракуриум. Другие недеполяризующие миорелаксанты вместе с атракуриум - интенсивная нервно-мышечная блокада. Деполяризующие миорелаксанты - развитие длительной и глубокой релаксации, которую трудно устранить антихолинестеразными средствами.

Атракуриум - способ применения и дозировка

применяется путем в /в (введение) болюсной инъекции; режим дозирования для взрослых составляет от 0,3 до 0,6 мг /кг массы тела БНФ ( рекомендация к применению ЛС в Британском Национальном формуляре, 60 выпуск) в зависимости от необходимой продолжительности полной нервно-мышечной блокады и обеспечивает адекватную релаксацию в течение 15-35 мин (Минута) эндотрахеальную интубацию можно проводить в течение первых 90 с после в /в (внутривенное введения) введение препарата в дозах 0,5-0,6 мг /кг массы тела, при необходимости удлинения блокирующего действия препарат дополнительно вводят в дозах 0,1-0,2 мг /кг массы тела БНФ (рекомендация к применению ЛС в Британском Национальном формуляре, 60 выпуск)

правильное дополнительное дозирования не увеличивает кумулятивного эффекта нервно-мышечной блокады, восстановление нормальной нервно-мышечной передачи происходит через 35 мин (Минута) нервно-мышечная блокада может быть быстро нивелирована применением стандартных доз антихолинэстеразных препаратов, после начального введения болюсной дозы 0,3-0,6 мг /кг массы тела дальнейшее поддержание нервно-мышечной блокады при длительном хирургического вмешательства осуществляется путем длительной в /в (введение) инфузии препарата в режиме 0,3 -0,6 мг /кг /ч;

препарат может применяться путем в /в (введение) инфузий при аортокоронарного шунтирования, при необходимости гипотермии тела до t ° (температура) 25 - 26 ° С уменьшается уровень инактивации атракуриуму, поэтому для поддержания полной нервно-мышечной блокады в этом случае скорость инфузии препарата может быть уменьшена наполовину; препарат применяют у детей старше 1 месяца в тех же дозовых режимах, и для взрослых, рассчитывая дозу на массу тела ребенка, у больных пожилого возраста применяется в стандартном дозировании, однако рекомендуется начальную дозу назначать на нижней границе дозового диапазона и вводить препарат медленнее, при почечной и печеночной недостаточности препарат назначают в стандартных дозах при любых уровнях почечной или печеночной недостаточности, включая терминальные стадии, у пациентов с клинически значимыми проявлениями СС ( сердечно-сосудистый) заболеваний начальная доза препарата должна вводиться в течение периода не менее 60 сек,

больные, которые лечатся в палатах интенсивной терапии - после введения необходимой начальной болюсной дозы в пределах от 0,3 до 0,6 мг /кг массы тела дальнейшее поддержание нервно-мышечной блокады обеспечивается постоянной в /в (введение) инфузией препарата со скоростью от 11 до 13 мкг /кг /мин (0,65 - 0,78 мг /кг /ч), однако существует широкая индивидуальная вариабельность в дозовой режиме ввода препарата может также изменяться со временем; некоторым больным может потребоваться такой низкий уровень введения препарата 4,5 мкг /кг /мин (0,27 мг /кг /ч), тогда как другим - такой высокий, как 29,5 мкг /кг /мин (1,77 мг /кг /ч), скорость восстановления нервно-мышечной передачи у больных не зависит от длительности применения препарата и, по данным клинических исследований, лежит в пределах от 32 до 108 мин (Минута), с целью индивидуализации дозового режима рекомендуется, как и при применении других препаратов, блокирующих нервно-мышечную передачу, контролировать ее функцию.

Побочные эффекты

гиперемия кожи, транзиторная умеренная гипотензия или бронхоспазм, которые могут быть обусловлены увеличением выброса гистамина; возникновения судорог у больных интенсивном лечении при применении атракуриуму с другими препаратами (в этих больных обычно были один или более факторов предрасположенности к судорогам - травма головы, отек мозга, вирусный энцефалит, гипоксическая энцефалопатия, уремия) анафилактоидные или анафилактические реакции; мышечная слабость и /или миопатия (большинство из этих пациентов получало сопутствующее лечение ГКС) .