Дезипрамин - инструкция по применению, отзывы, противопоказания

Состав лекарственного препарата Дезипрамин

Дезипрамина гидрохлорид.

Фармакологические свойства

Трициклический антидепрессант. Дезипрамин ингибирует обратный захват норадреналина, дофамина, серотонина, что приводит к их накоплению в синаптической щели и усилению физиологической активности. Оказывает антидепрессивное (тимолептическое) действие, способствует активации психомоторной деятельности, повышает мотивации.

Противопоказания

Острые отравления снотворными, обезболивающими, психотропными средствами, алкоголем;

— повышенная чувствительность к трициклическим антидепрессантам;
— одновременный прием ингибиторов МАО; острые состояния бреда;
— закрытоугольная глаукома;
— дизурия;
— острый инфаркт миокарда;
— нарушения функции печени и/или почек; лактация.

Взаимодействие с лекарственными препаратами

При одновременном применении препарата с другими антидепрессивными средствами происходит взаимное усиление вегетативных побочных действий и седативно-снотворных эффектов; с седативными средствами, барбитуратами, транквилизаторами, средствами для общей анестезии, этанолом — усиление седативно-снотворного действия. Дезипрамин уменьшает действие противосудорожных средств.

При взаимодействии со средствами, оказывающими антихолинергическое действие (в т. ч. противопаркинсоническими), возникают состояния возбуждения, бред, усиление холинолитического действия;

— с бета-адреноблокаторами — потенцирование симпатомиметических эффектов;
— с антиаритмическими средствами типа хинидина — усиление нарушений ритма сердца;
— с клонидином, гуанетидином, резерпином, метилдопой — ослабление гипотензивного эффекта;
— с адреналином, эфедрином — усиление симпатомиметического действия;
— с гормонами щитовидной железы — усиление антидепрессивного действия и побочных эффектов;
— с контрацептивами и эстрогенами — ослабление или усиление действия дезипрамина.

Дезипрамин - способ применения и дозировка

Назначают внутрь по 2-3 драже/сут, затем суточную дозу увеличивают на 1-2 драже каждые 3-4-е сут, до достижения суточной дозы 6-8 драже. Оптимальная суточная доза в среднем составляет4-6 драже. В зависимости от состояния пациента поддерживающая доза составляет 3-4 драже/сут в течение нескольких нед.

Пациентам пожилого возраста дозу следует уменьшить на 50%. Рекомендуется принимать препарат в первой половине дня, с небольшим количеством жидкости во время приема пищи, не разжевывая. Следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с повышенной судорожностью готовностью (при эпилепсии, повреждении головного мозга, хроническом алкоголизме), при ХСН, ИБС, аритмиях, феохромоцитоме, нейробластоме, артериальной гипотензии, а также детям и людям пожилого возраста. При длительном применении препарата наблюдалось повышение частоты возникновения кариеса зубов.
Необходимо регулярно контролировать картину крови, функцию печени и почек. У пациентов с заболеваниями ССС, пациентов пожилого возраста показан систематический контроль ЧСС, АД, ЭКГ.

Пациентам, принимающим дезипрамин, следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психических и двигательных реакций. При резкой отмене препарата могут появиться симптомы абстиненции.
При назначении препарата пациентам, имеющим суицидальные наклонности, необходимо осуществлять за ними непрерывное наблюдение.

Побочные эффекты

Побочные эффекты, связанные с холинолитическим действием препарата: часто, особенно в начале лечения, — сухость во рту, расстройства аккомодации, легкое помутнение поля зрения, запор, паралитическая кишечная непроходимость, расстройства мочеиспускания.

На ЦНС, психику: иногда — головные боли, головокружение, чувство усталости, расстройства сна; усиление страха, внутреннего беспокойства, возбуждения; агрессивность, изменение настроения, парестезии, мелкий тремор. В редких случаях — изменения ЭЭГ, миоклонии, экстрапирамидные или паркинсонические расстройства, эпилептические приступы (особенно при спазмофилии).

При назначении больших доз, у пациентов пожилого возраста, больных паркинсонизмом могут наблюдаться «смазанная» речь, атаксия, делирий; состояния спутанности сознания, дезориентированности; недостаточная способность к сосредоточению, галлюцинации.

На ССС: иногда могут возникать артериальная гипотензия, в т.ч. ортостатическая; тахикардия, клинически незначимые изменения ЭКГ; редко — коллапс. У пациентов пожилого возраста с заболеваниями ССС возможны нарушения сердечного ритма и проводимости. В единичных случаях — парадоксальное повышение АД; при лечении большими дозами — появление признаков ХСН, спазмы периферических сосудов.

На ПС: иногда — тошнота, рвота, анорексия, стоматит, глоссит, повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит, нарушения оттока желчи (с желтухой или без нее).

На СК: в отдельных случаях — тромбоцитопения, пурпура, эозинофилия, лейкопения, гранулоцитопения, агранулоцитоз.

На ЭС и половую систему: иногда — половые дисфункции, повышение содержания пролактина, гипертрофия молочной железы, галакторея, дисменорея, гинекомастия. АР: редко — экзантема, крапивница, аллергический васкулит.

На кожу: в отдельных случаях — зуд, петехии, фотосенсибилизация, локальные и генерализованные отеки, алопеция.

Прочие: часто — повышение аппетита, увеличение массы тела, усиление потоотделения, приливы, ощущение холода. В отдельных случаях встречаются повышение или снижение содержания глюкозы в крови, снижение массы тела.

Передозировка

Поскольку трициклические антидепрессанты имеют относительно узкий терапевтический индекс, вероятность их передозировки (как случайной, так и преднамеренной) достаточно высока и должна быть принята во внимание лечащим врачом до назначения пациентам. Симптомы передозировки аналогичны симптомам, проявляемым другими трициклическими антидепрессантами. Сердечная токсичность (за счет ингибирования натриевых и кальциевых каналов), как правило, возникает до достижения порога серотонинового синдрома. В связи с этим риском, трициклические антидепрессанты редко выбираются в качестве первой линии терапии депрессии. При передозировке Дезипрамином следует обратиться к неотложной медицинской помощи.