Гевиран - инструкция по применению, отзывы, противопоказания

Состав лекарственного препарата Гевиран

табл. п/о 200 мг, № 30 26,24 грн.

Ацикловир 200 мг

Прочие ингредиенты: повидон К30, натрия крахмалгликолят, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, гипромеллоза, триэтилцитрат, тальк, титана диоксид, макрогол 6000.

табл. п/о 400 мг, № 30 51,5 грн.

Ацикловир 400 мг

Прочие ингредиенты: повидон К30, натрия крахмалгликолят, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, гипромеллоза, триэтилцитрат, тальк, титана диоксид, макрогол 6000.

табл. п/о 800 мг, № 30 89,64 грн.

Ацикловир 800 мг

Прочие ингредиенты: повидон К30, натрия крахмалгликолят, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, гипромеллоза, триэтилцитрат, тальк, титана диоксид, макрогол 6000.

№ Р.02.03/05960 от 17.02.2003 до 17.02.2008

Фармакологические свойства

ацикловир (2-амино-9- [(2‑гидроксиэтокси)метил]-1,9-дигидро–6H-пурино- 6-ОН) —противовирусное средство. Активен в отношении вируса простого герпеса (Herpes simplex) 1-го и 2-го типов, вируса опоясывающего лишая и ветряной оспы (Varicella zoster), в меньшей степени — вируса Эпштейна — Барр и цитомегаловируса.

В тонком кишечнике всасывается 15–30% дозы ацикловира, принятой внутрь. Прием пищи не влияет на абсорбцию препарата. Максимальная концентрация в плазме крови после приема препарата в дозе 800 мг составляет 702,44 мкг/л и достигается через 1,7 ч.

Ацикловир хорошо распределяется в тканях и биологических жидкостях организма, в частности, в тканях мозга, почек, легких, печени, мышц, селезенки, матки, слизистой оболочке влагалища и во влагалищном секрете, слюне, СМЖ и в жидкости герпетических пузырьков, a также в сперме, достигая в ней концентрации приблизительно в 1,4 и 4 раза выше, чем в плазме крови при пероральном приеме препарата в дозах 400 мг и 1 г соответственно.

Объем распределения составляет 1,4 л/кг. Примерно 9–33% ацикловира связывается с белками плазмы крови. Ацикловир проникает через плацентарный барьер и ГЭБ. Препарат выделяется с грудным молоком в концентрации более высокой, чем в плазме крови матери, что достигается за счет активного транспорта.

Ацикловир биотрансформируется главным образом с образованием 9-карбоксиметоксиметилгуанина, меньшая часть — с образованием 8-гидрокси-9-(2-гидроксиэтоксиметил)-гуанина.

В исследованиях in vitro в клетках, инфицированных вирусом герпеса, ацикловир также биотрансформировался с образованием фосфата, дифосфата и трифосфата ацикловира в основном путем внутриклеточного фосфорилирования с участием тимидинкиназы.

Ацикловир выводится главным образом с мочой, путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции, 89–90% — в неизмененном виде, 8–14% — в виде метаболита 9-карбоксиметокси-метил-гуанина и 0,2% — в виде 8-гидрокси-9-(2-гидрокси-этоксиметил)-гуанина в течение 72 ч. Менее 2% принятой дозы выводится с калом.

У больных без признаков нарушения функции почек период полувыведения составляет 3–6 ч. У взрослых с почечной недостаточностью период полувыведения может увеличиваться в зависимости от выраженности почечной недостаточности.

У детей в возрасте старше 1 года период полувыведения ацикловира приближается к таковому у взрослых.

Противопоказания

повышенная чувствительность к ацикловиру или к другим компонентам препарата

Предостережения при использовании

с осторожностью применяют при почечной недостаточности, особенно у лиц пожилого возраста, при дегидратации, после курса лечения ацикловиром в высоких дозах, а также в случае одновременного приема потенциально нефротоксичных препаратов.

Безопасность и эффективность применения ацикловира у детей в возрасте до 2 лет не установлена.

Отсутствуют данные контролируемых исследований относительно назначения ацикловира беременным, поэтому в период беременности препарат можно применять только в том случае, если ожидаемая польза для будущей матери превышает потенциальный риск для плода.

Ацикловир проникает в грудное молоко. Учитывая возможность развития побочных эффектов у ребенка грудного возраста, не следует принимать препарат в период кормления грудью или необходимо прекратить грудное вскармливание.

Взаимодействие с лекарственными препаратами

препараты, которые влияют на функцию почек, могут изменять фармакокинетику ацикловира.

Гевиран - способ применения и дозировка

лечение следует начинать как можно раньше при появлении первых признаков инфекции.

При ветряной оспе детям в возрасте 2 лет и старше назначают 20 мг/кг массы тела 4 раза в сутки на протяжении 5 дней. Детям с массой тела более 40 кг препарат назначают в тех же дозах, что и взрослым, по 800 мг 4 раза в сутки на протяжении 5–7 дней. Лечение следует начинать в первые 24 ч с момента появления высыпаний.

При опоясывающем лишае взрослым назначают 800 мг 5 раз в сутки (каждые 4 ч) на протяжении 7 дней.

При инфекциях, вызванных вирусом простого герпеса, назначают по 200 мг 5 раз в сутки с интервалом 4 ч и перерывом на ночь, обычно на протяжении 5 дней, хотя в тяжелых случаях препарат применяют в течение более продолжительного времени. При иммунодефицитных состояниях разовую дозу можно повысить до 400 мг.

При первичном генитальном герпесе назначают по 200 мг 5 раз в сутки на протяжении 10 дней, с профилактической целью в случаях рецидивирующей инфекции — по 400 мг 2 раза в сутки или по 200 мг 3–4 раза в сутки на протяжении до 12 мес. Противорецидивное лечение следует прерывать каждые 6–12 мес для того, чтобы оценить целесообразность дальнейшей терапии.

При периодическом лечении назначают по 200 мг 5 раз в сутки на протяжении 5 дней после пoявления первых симптомов инфекции.

У пациентов пожилого возраста общий клиренс ацикловира снижается параллельно с клиренсом креатинина, поэтому лечение следует начинать с назначения препарата в низких дозах. При применении ацикловира в высоких дозах следует употреблять большое количество жидкости.

Побочные эффекты

возможны тошнота, рвота, диарея, общее недомогание, головная боль. Во время лечения отмечались также лихорадка, периферические отеки, аллергические реакции (кожный зуд, сыпь, крапивница); дезориентация, головокружение, галлюцинации, парестезии, судороги, сонливость (у пациентов пожилого возраста). Во время приема препарата также отмечалась лейкопения, миалгия, выпадение волос, нарушение зрения, повышение концентрации креатинина в сыворотке крови, повышение функциональных проб печени, однако связь этих побочных эффектов с применением препарата не установлена.

Передозировка

не отмечено развития побочных эффектов после приема около 20 г ацикловира.

Ацикловир удаляется из организма при проведении гемодиализа.

Условия хранения

в сухом, защищенном от света месте при температуре до 25 °С.