Пирацетам - инструкция по применению, отзывы, противопоказания

Состав лекарственного препарата Пирацетам

Активное вещество - пирацетам.
Фармакологическое действие

Фармакологические свойства

Фармакологическое действие - ноотропное. Активирует ассоциативные процессы головного мозга, улучшает память, настроение и ментальность у здоровых и больных людей. Повышает интегративную деятельность мозга и интеллектуальную активность, стимулирует процессы обучения, восстанавливает и стабилизирует нарушенные функции мозга. Повышает устойчивость мозговой ткани к гипоксии и токсическим воздействиям, усиливает синтез ядерной РНК в головном мозге. Улучшает микроциркуляцию (без расширения сосудов), блокирует агрегацию тромбоцитов, оптимизирует конформационные свойства эритроцитарной мембраны и способность эритроцитов к прохождению через микрососуды. У пациентов с деменцией вследствие повторных нарушений мозгового кровообращения улучшает местный захват кислорода и глюкозы тканями мозга, а у больных с функциональными расстройствами ЦНС повышает уровень бодрствования. В связи с антигипоксическим действием эффективен в комплексной терапии инфаркта миокарда. Снижает выраженность вестибулярного нистагма.
Быстро и практически полностью всасывается при приеме внутрь. Биодоступность составляет 100%. С белками плазмы не связывается. Максимальная концентрация в ликворе создается через 2-8 часов. Проникает во все органы и ткани, проходит плацентарный барьер. Избирательно накапливается в коре головного мозга, в основном, в лобных, теменных и затылочных долях, мозжечке и базальных ганглиях. Практически не метаболизируется. Период полувыведения плазмы составляет 4-5 ч; ликвора - 6-8 ч. Выводится почками. У пациентов с почечной недостаточностью период полувыведения удлиняется.

Противопоказания

Гиперчувствительность, в том числе к производным пирролидона; геморрагический инсульт, выраженные нарушения функции почек, беременность, кормление грудью, грудной возраст до 1 года.

Предостережения при использовании

Осторожность необходима при назначении пациентам с нарушением гемостаза, во время больших хирургических операций или пациентам с симптомами тяжелого кровотечения.
При лечении больных кортикальной миоклонией следует избегать резкого прекращения лечения.
Обострение коронарной недостаточности возникает у пожилых больных; в этих случаях необходимо снизить дозу или прекратить терапию.
При возникновении нарушений сна рекомендуется отменить вечерний прием, увеличив дневной.
С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.
Проникает через фильтрующие мембраны аппаратов для гемодиализа.

Взаимодействие с лекарственными препаратами

Повышает эффективность антидепрессантов.
В пожилом и старческом возрасте усиливает действие антиангинальных препаратов, снижает потребность в нитроглицерине.

Пирацетам - способ применения и дозировка

* Внутривенно или внутримышечно. Суточная доза – 30-160 мг/кг.
* При симптоматическом лечении хронического психоорганического синдрома, в зависимости от выраженности симптомов, назначают 1,2-2,4 г, а в течение первой недели – 4,8 г в день.
* При лечении последствий инсульта назначают 4,8 г/сутки.
* При лечении коматозных состояний, а также трудностей восприятия у лиц с травмами головного мозга начальная доза составляет 9-12 г/сут, поддерживающая - 2,4 г/сут. Лечение продолжается не менее 3-х недель.
* При алкогольном абстинентном синдроме – 12 г/сут. Поддерживающая доза 2,4 г/сут.
* Лечение головокружения и связанных с ним расстройств равновесия 2,4-4,8 г в день.
* При кортикальной миоклонии лечение начинается с 7,2 г/сут, каждые 3-4 дня доза увеличивается на 4,8 г/сут до достижения максимальной дозы 24 г/сут. В дальнейшем переходят на пероральную форму пирацетама. Лечение продолжается на протяжении всего периода болезни. При отсутствии эффекта или наличии незначительного терапевтического эффекта лечение прекращают.
* При серповидноклеточной анемии, в период кризиса – 300 мг/кг внутривенно. Эта дозировка может назначаться детям с 1 года.
* Дозирование больным с нарушением функции почек. Поскольку пирацетам выводится из организма почками, следует соблюдать осторож-ность при лечении больных с почечной недостаточностью в соответствии с данной схемой дозирования.
* Внутривенно или внутримышечно. Суточная доза – 30-160 мг/кг.

Почечная недостаточность Клиренс креатина (мл/мин) Дозирование
Норма >80 Обычная доза
Легкая 50-79 2/3 обычной дозы в 2-3 приема
Средняя 30-49 1/3 обычной дозы в 2 приема
Тяжелая 20-30 1/6 обычной дозы однократно
Конечная стадия <20 противопоказано


Пожилым больным доза корригируется при наличии почечной недостаточности и при длительной терапии необходим контроль функцио-нального состояния почек.
Дозирование больным с нарушением функции печени. Больные с нарушением функции печени в коррекции дозы не нуждаются. Больным с нарушением функций и почек и печени, дозирование осуществляется по схеме.

Побочные эффекты Распространенные (от 1% и менее 10%) Редкие (от 0,1% и менее 1%)
Расстройства центральной и нервной системы периферической гиперкинезия 1,72%
Нарушения обмена веществ общие расстройства 1,29%
Расстройства психики нервозность 1,13% сонливость 0,96%, депрессия 0,83%
Общие расстройства астения 0,23%


Чаще возникают у пожилых пациентов, получающих дозы свыше 2,4 г/сут. В большинстве случаев удается добиться регресса подобных симптомов, снизив дозу препарата. Имеются единичные сообщения о побочных эффектах со стороны желудочно-кишечного тракта, таких как тошнота, рвота, диарея, боли в животе и в желудке; нервной системы – головокружении, головных болях, атаксии, нарушения равнове-сия, обострение течения эпилепсии, бессоннице; со стороны психики – замешательство, возбуждение, тревога, галлюцинации, повышение либидо; со стороны кожных покровов – дерматит, зуд, высыпания, отек.

Побочные эффекты

Головокружение, тремор, нервозность, возбуждение в т.ч. сексуальное, раздражительность, беспокойство, нарушение сна, слабость, сонливость, тошнота, рвота, диарея, боли в животе, учащение приступов коронарной недостаточности.

Передозировка

Симптомы: более выраженные симптомы побочного действия.
Лечение: симптоматическое.

Условия хранения

При температуре не выше 25 оС, в местах недоступных для детей. Срок годности: 3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Правила отпуска

По рецепту.