Рамигамма - инструкция по применению, отзывы, противопоказания

Состав лекарственного препарата Рамигамма

Таблетки	1 табл.
активное вещество:
рамиприл	2,5 мг
вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат — 2,5 мг; лактозы моногидрат — 155 мг; кроскармеллоза натрия — 4 мг; крахмал прежелатинизированный (крахмал 1500) — 30 мг; натрия стеарилфумарат — 2 мг; краситель Blend РВ 22960 желтый (лактозы моногидрат — 3,8 мг, краситель железа оксид желтый — 0,2 мг) — 4 мг; этанол 96%:вода в соотношении 1:1 — 44 мг (удаляются в процессе производства)

Таблетки	1 табл.
активное вещество:
рамиприл	5 мг
вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат — 5 мг; лактозы моногидрат — 94 мг; кроскармеллоза натрия — 2,6 мг; крахмал прежелатинизированный (крахмал 1500) — 19,5 мг; натрия стеарилфумарат — 1,3 мг; краситель Blend РВ 24877 розовый (лактозы моногидрат — 2,47 мг, краситель железа оксид красный — 0,09 мг, краситель железа оксид желтый — 0,04 мг) — 2,6 мг; этанол 96%:вода в соотношении 1:1 — 28 мг (удаляются в процессе производства)

Таблетки	1 табл.
активное вещество:
рамиприл	10 мг
вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат — 10 мг; лактозы моногидрат — 193,2 мг; кроскармеллоза натрия — 5,2 мг; крахмал прежелатинизированный (крахмал 1500) — 39 мг; натрия стеарилфумарат — 2,6 мг; этанол 96%:вода в соотношении 1:1 — 56 мг (удаляются в процессе производства)

Фармакологические свойства

Ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит рамиприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II, являющийся мощным сосудосуживающим веществом. В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Благодаря сосудорасширяющему действию уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.

У пациентов с признаками хронической сердечной недостаточности после инфаркта миокарда рамиприл снижает риск внезапной смерти, прогрессирование сердечной недостаточности в тяжелую/резистентную недостаточность и уменьшает число госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.

Известно, что рамиприл значительно снижает частоту инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смерти у пациентов с повышенным кардиоваскулярным риском вследствие сосудистых заболеваний (ИБС, перенесенный инсульт или заболевания периферических сосудов) или сахарного диабета, у которых имеется как минимум один дополнительный фактор риска (микроальбуминурия, артериальная гипертензия, повышение уровня общего холестерина, низкий уровень ЛПВП, курение). Снижает общую смертность и потребность в процедурах по реваскуляризации, замедляет возникновение и прогрессирование хронической сердечной недостаточности. Как у пациентов с сахарным диабетом, так и без него, рамиприл значительно снижает имеющуюся микроальбуминурию и риск развития нефропатии. Эти эффекты отмечаются у пациентов как с повышенным, так и с нормальным АД.

Гипотензивный эффект рамиприла развивается примерно через 1-2 ч, достигает максимума в пределах 3-6 ч, продолжается не менее 24 ч.

Противопоказания

Выраженные нарушения функции почек и печени, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки; состояние после трансплантации почки; первичный гиперальдостеронизм, гиперкалиемия, стеноз устья аорты, беременность, лактация (грудное вскармливание), детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к рамиприлу и другим ингибиторам АПФ.

Предостережения при использовании

У пациентов с сопутствующим нарушением функции почек дозы подбирают индивидуально в соответствии со значениями КК. Перед началом лечения всем больным необходимо проведение исследования функции почек. В процессе лечения рамиприлом регулярно осуществляется контроль функции почек, электролитного состава крови, уровня печеночных ферментов в крови, а также картины периферической крови (особенно у пациентов с диффузными заболеваниями соединительной ткани, у пациентов, получающих иммунодепрессанты, аллопуринол).

Взаимодействие с лекарственными препаратами

При одновременном применении калийсберегающих диуретиков (в т.ч. спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия, заменителей соли и БАД к пище, содержащих калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.

При одновременном применении с НПВС возможно уменьшение гипотензивного эффекта рамиприла, нарушение функции почек.

Рамигамма - способ применения и дозировка

Внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости, независимо от приема пищи.

Доза препарата Рамигамма должна подбираться в зависимости от терапевтического эффекта и переносимости препарата пациентом.

Артериальная гипертензия: рекомендуемая начальная доза — 2,5 мг/сут однократно, утром или 2 раза в сутки. В зависимости от реакции пациента доза может удваиваться с 2–3-недельным интервалом. Обычно поддерживающая доза — 2,5–5 мг/сут, максимальная суточная — 10 мг.

Пациентам, принимающим диуретики, необходимо отменить или уменьшить их дозу как минимум за 3 дня до начала приема препарата Рамигамма.

Начальная суточная доза у пациентов с артериальной гипертензией, которым не были отменены диуретики, или у пациентов с артериальной гипертензией и сердечной недостаточностью или недостаточностью почечной функции составляет 1,25 мг в один прием. Лечение следует начинать под строгим контролем врача.

При невозможности полностью скорректировать нарушение водно-электролитного баланса в случае тяжелой артериальной гипертензии, а также для пациентов, для которых гипотензивная реакция представляет определенный риск, начальная доза — 1,25 мг.

Побочные эффекты

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия; редко - боли в груди, тахикардия.

Со стороны ЦНС: головокружение, слабость, головная боль; редко - нарушения сна, настроения.

Со стороны системы пищеварения: диарея, запор, потеря аппетита; редко - стоматит, боли в животе, панкреатит, холестатическая желтуха.

Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, бронхит, синусит.

Со стороны мочевыделительной системы: редко - протеинурия, повышение концентрации креатинина и мочевины в крови (главным образом у пациентов с нарушением функции почек).

Со стороны системы кроветворения: редко - нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия.

Со стороны лабораторных показателей: гипокалиемия, гипонатриемия.

Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек и другие реакции гиперчувствительности.

Прочие: редко - мышечные спазмы, импотенция, алопеция.