Тивортин аспартат - инструкция по применению, отзывы, противопоказания

Состав лекарственного препарата Тивортин аспартат

ТИВОРТИН®

р-р д/инф. 42 мг/мл бутылка 100 мл, в пачке, № 1
Аргинина гидрохлорид 42 мг/мл
Прочие ингредиенты: вода для инъекций.

ТИВОРТИН® АСПАРТАТ

р-р оральный фл. 100 мл, с мерной ложкой, № 1
р-р оральный фл. 200 мл, с мерной ложкой, № 1
L-аргинина аспартат 1 г/5 мл

Прочие ингредиенты: сорбит (E 420), натрия сахаринат (Е 954), метилпарагидроксибензоат (Е 218), пропилпарагидроксибензоат (Е 216), ароматизатор пищевой "Карамель", вода очищенная.

Фармакологические свойства

Аргинин является аминокислотой, активным и разносторонним клеточным регулятором жизненно важных функций орагнизма, обладает протекторным эффектом. Тивортин оказывает антигипоксическую, цитопротекторную, мембраностабилизирующую, антирадикальну, антиоксидантную, дезинтоксикационную активность, является активным регулятором промежуточного обмена и процессов энергообеспечения, участвует в поддержке гормонального баланса. Аргинин участвует в цикле синтеза мочевины в печени. Обеспечивает гепатопротекторное действие, оказывает кислотообразующее действие и способствует коррекции кислотно-щелочного баланса.

Тивортинявляется субстратом для NО-синтазы, активирует гуанилатциклазу и повышает уровень циклического гуанидинмоно фосфата в эндотелии сосудов, уменьшает активацию и адгезию лейкоцитов и тромбоцитов к эндотелию сосудов, предотвращает образование и развитие атеросклеротических бляшек, угнетает синтез эндотелина-1, который является мощным вазоконстриктором и стимулятором пролиферации и миграции гладких миоцитов сосудистой стенки. Тивортин подавляет синтез эндогенного стимулятора оксидативного стресса, стимулирует деятельность вилочковой железы, регулирует содержание глюкозы в крови во время физической нагрузки.

Противопоказания

Гиперчувствительность, тяжелые нарушения функции почек, гиперхлоремический ацидоз, аллергические реакции в анамнезе, применение калийсберегающих диуретиков, а также спиронолактона.

Предостережения при использовании

Осторожно следует применять при нарушениях обмена электролитов, заболеваниях почек. При применении препарата необходимо придерживаться сбалансированного режима сна и отдыха, отказаться от алкоголя, никотина и психостимуляторов. Если на фоне приема препарата увеличивается выраженность симптомов астении, лечение необходимо отменить.

У пациентов с почечной недостаточностью перед началом инфузии следует проверить диурез и уровень калия в плазме крови, поскольку препарат может способствовать развитию гиперкалиемии.

С осторожностью назначать при нарушении функции эндокринных желез, препарат может стимулировать секрецию инсулина и гормона роста.

Дети. Препарат применяют у детей в возрасте старше 3 лет.
Применение в период беременности или кормления грудью. Препарат проникает через плаценту, поэтому в период беременности его можно применять только тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Данные относительно применения препарата в период кормления грудью отсутствуют.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Не влияет.

Взаимодействие с лекарственными препаратами

Одновременное применение аминофиллина с аргинином может сопровождаться повышением содержания инсулина в крови.

Аргинин может вызывать выраженную и стойкую гиперкалиемию на фоне печеночной недостаточности у больных, которые принимают или принимали спиронолактон. Предыдущее применение калийсберегающих диуретиков также может способствовать повышению концентрации калия в крови.

Аргинин несовместим с тиопенталом.

Тивортин аспартат - способ применения и дозировка

р-р для перорального применения применяют внутрь во время еды, взрослые по 5 мл (1 мерная ложка — 1 г препарата) 3–8 раз в сутки; максимальная суточная доза — 8 г.

Продолжительность курса лечения — 8–15 дней; при необходимости курс лечения повторяют.

Р-р для инфузий вводится в/в капельно со скоростью 10 капель в минуту в первые 10–15 мин, потом скорость введения можно увеличить до 30 капель в минуту.

Суточная доза препарата — 100 мл р-ра.

При тяжелых нарушениях кровообращения в центральных и периферических сосудах, при выраженных явлениях интоксикации, гипоксии, астенических состояниях доза препарата может быть повышена до 200 мл/сут (по 100 мл 2 раза в сутки).

Максимальная скорость введения инфузионного р-ра не должна превышать 20 ммоль/ч.

Детям в возрасте до 12 лет доза препарата составляет 5–10 мл/кг/сут.

Для лечения метаболического алкалоза доза может быть рассчитана следующим образом:
Аргинина гидрохлорид (ммоль) ‧ 0,3 ‧ кг массы тела/избыток щелочи (Ве) (ммоль/л).

Введение следует начинать с половины рассчитанной дозы. Дополнительная коррекция должна проводиться после получения результатов восстановленного кислотно-щелочного баланса.

Побочные эффекты

Головная боль, жар, флебит в месте введения. Редко возможны аллергические реакции.

Передозировка

симптомы: реакции повышенной чувствительности, гипогликемические состояния.
При в/в введении р-ра возможны почечная недостатность, гипогликемия, метаболический ацидоз.
Лечение. При наличии указанных явлений необходимо прекратить прием препарата.
При пероральном применении показано промывание желудка, прием сорбентов. Для устранения реакции повышенной чувствительности проводят десенсибилизирующую терапию.

При в/в введении следует проводить мониторинг физиологических реакций и поддержание жизненно важных функций организма. При необходимости — введение ощелачивающих средств и диуретиков (салуретиков), кристаллоидных р-ров (0,9% р-р NaCl, 5% р-р декстрозы).

Условия хранения

в сухом, защищенном от света месте при температуре 15–25 °С. Срок годности после раскрытия флакона Тивортина аспартат — 14 сут. Не замораживать!